你這個是痔瘡沒有問題，有沒有直腸脫垂還需要治療和觀察，建議注意清淡飲食，多吃蔬菜水果，多吃粗纖維食物，避免辛辣刺激的食物，忌酒，局部涂抹痔瘡膏，可以吃一點清熱藥，如三黃片或一清膠囊。如果保守治療無效的，只有手術治療。
      

      病情分析：
      你好，根據你圖片看痔瘡比較嚴重需要手術治療了，保守治療效果不明顯
      指導意見：
      痔瘡主要是由于長期大便干燥，大便時時間長引起的。所以平時要養(yǎng)成每天規(guī)律大便，并不要時看手機。再就是少喝酒少吃辣椒，多吃蔬菜，減少大便干燥的可能
      
      以上是對“痔瘡脫肛必須要手術嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！