您好，根據(jù)圖片考慮是痔瘡或者是脫肛引起的，每天用淡鹽水或者是高錳酸鉀溶液清洗，上痔瘡膏或者痔瘡栓，口服槐角丸治療，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，防止大便干燥。
      

      您肛門局部的情況考慮是有痔瘡的，而且您的這個(gè)情況是建議您最好盡早到醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)治療的，光應(yīng)用藥物治療效果并不會(huì)很好，一般手術(shù)治療預(yù)后也是比較良好的。

      大便后便血，疼痛，脫肛合并痔瘡出血可能性很大便前便血病情較重，十人九痔，肛腸科就診，痔核大疼痛難忍血栓痔屬于手術(shù)治療，馬英龍痔瘡膏，復(fù)方角菜酸栓或者凝膠外涂，肛泰凝膠，重組牛纖維細(xì)胞因子凝膠，邁之靈口服利水消腫，預(yù)防便秘，清淡飲食，多吃蔬菜水果，火龍果通便，多喝水，少熬夜，禁食辛辣
      
      以上是對(duì)“以前是便后便血，現(xiàn)在一使力就便血”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，你這種情況看圖片應(yīng)該是屬于混合痔導(dǎo)致的癥狀，應(yīng)該是混合痔痔核出血破潰引起，需要及時(shí)檢查治療
      指導(dǎo)意見：
      建議你可以及時(shí)去醫(yī)院肛腸科進(jìn)一步檢查確診，做肛門鏡檢查，明確病情后，再根據(jù)實(shí)際情況確定下一步治療方法。可以及時(shí)選擇手術(shù)治療