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疑難癥:子宮畸形,做宮、腹腔鏡后,能懷孕嗎??

女 | 33歲 懸賞20個(gè)健康幣 2008-05-02 23:31:57 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我是湖北襄樊的,結(jié)婚快4年了,是一名繼發(fā)性不孕患者,每月月經(jīng)按時(shí)來,3-4天,量少色暗。老公精液化驗(yàn)正常。05年做了子宮輸卵管碘油照影,結(jié)果:子宮呈“條狀”單角畸形,輸卵管膜性粘連,現(xiàn)輸卵管已通,輸卵管與盆腔外仍有粘連。(我懷疑是子宮粘連才會(huì)顯示為子宮畸形,不知道對(duì)不對(duì)?)。
 
08年5月當(dāng)?shù)蒯t(yī)院讓我住院,建議做宮、腹腔鏡檢查和治療,以了解子宮形態(tài)和內(nèi)膜發(fā)育情況,(我打算去做試管嬰兒的),現(xiàn)在不知道是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做宮、腹腔鏡好,還是在貴院做好。擔(dān)心:1.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查和治療,再去貴院看不孕時(shí)不認(rèn)可。2.擔(dān)心當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宮、腹腔鏡的醫(yī)療技術(shù)不如貴院,宮腔粘連分離技術(shù)、助孕技術(shù)不如貴院。我該怎么辦?幫幫我!我還能懷孕嗎???求您了,詳解!

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在線醫(yī)生
在線醫(yī)生 北京天倫不孕不育醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 宮頸性疾病,輸卵管粘連,繼發(fā)性不孕,男性無精,弱精 幫助網(wǎng)友:144116稱贊:1867
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2008-05-03 07:41:08

      您好:試管嬰兒對(duì)任何人來說都是一種希望但是并非所有的人都適合的,成功率很低而且費(fèi)用大,如果您的子宮內(nèi)膜有問題那您即使是做試管成功了那您還是不具備孕育條件的仍然很可能流產(chǎn)的,我院是治療不孕不育的??漆t(yī)院,針對(duì)您這種情況采用的是3鏡聯(lián)合手術(shù),建議您來我院檢查明確具體的情況針對(duì)性的治療不要錯(cuò)過最佳的受孕年齡.如果您還有疑問晴隨時(shí)與我們聯(lián)系,祝您健康!R
      

徐濤
徐濤 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒支氣管炎,小兒肺炎,喘息性疾病,腹瀉,腹脹等 幫助網(wǎng)友:262079稱贊:14317
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zhangchonglin
zhangchonglin 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 從事婦產(chǎn)科工作二十余年,擅長(zhǎng)婦科炎癥,婦科腫瘤,子 幫助網(wǎng)友:14775
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2008-05-03 17:14:39 我要投訴

      你好!你這種情況在我院做電子宮腹腔鏡是可以懷孕的,先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大.兩側(cè)副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮.【臨床表現(xiàn)】一、子宮發(fā)育異常的幾種類型(一)先天性無子宮及子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段.1.先天性無子宮:兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會(huì)合,如未到中線前即停止發(fā)育,這就是所謂的墻角子宮和陰道,未能“腔化”,則無子宮形成.先天性無子宮常合并先天性無陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢.肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶.2.始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔而無內(nèi)膜生長(zhǎng),因此亦無月經(jīng)來潮,有陰道.3.幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全.這類子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng),多呈錐形,外口??;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈.前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全.幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或不孕.(2)兩側(cè)副中腎管會(huì)合受阻:這種類型最為常見,亦具有重要的臨床意義.由于其會(huì)合受阻的時(shí)期及程度不同,可有如下表現(xiàn):1.單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管.對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止.單角子宮的功能可能正常.如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn).2.殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常,另一側(cè)在發(fā)育過程中發(fā)生停滯等異常情況,而形成不同程度的殘角子宮,多數(shù)僅通過纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接.由于內(nèi)膜多半無功能,常無癥狀出現(xiàn).如有功能,則在青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛等經(jīng)血潴留癥狀.有些與對(duì)側(cè)子宮有一狹窄腔道相通,這種情況下可發(fā)生殘角子宮妊娠,其癥狀一如輸卵管間質(zhì)部妊娠,常在妊娠3~4個(gè)月破裂,發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血.3.盲角子宮:兩側(cè)副中腎管發(fā)育均較好,但一側(cè)子宮角未與陰道溝通,形成盲角子宮.青春期后月經(jīng)來潮,有周期性下腹痛,且日漸嚴(yán)重,長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn).經(jīng)血潴留,可造成子宮積血、輸卵管積血,甚至經(jīng)血可經(jīng)輸卵管傘端開口流入腹腔.可在下腹部觸及日益增大的腫塊.有的盲角子宮本身具有發(fā)育不完全的陰道,但不與正常陰道相通,形成陰道積血后可誤診為陰道囊腫.處理辦法:通過矯形手術(shù)將盲角子宮與對(duì)側(cè)子宮腔或陰道腔溝通.4.雙子宮及重復(fù)子宮(對(duì)稱型):這兩種畸形極相似.前者系由于副中腎管發(fā)育后完全沒有會(huì)合,各具一套輸卵管、子宮、宮頸及陰道,這種情況比較少見.后者亦稱雙角雙頸型雙子宮,系副中腎管完全會(huì)合,但中隔完全未吸收.兩者區(qū)別僅在于,前者兩子宮間之間隙較后者寬大.雙子宮可有或可無陰道縱隔.5.雙角子宮:兩側(cè)副中腎管尾端已大部會(huì)合,末端中隔已吸收,故有一個(gè)宮頸及一個(gè)陰道;但相當(dāng)于子宮底部會(huì)合不全,導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出,稱雙角子宮.如此類畸形程度更輕,表現(xiàn)宮底向內(nèi)凹陷,根據(jù)不同程度,形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮,如妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常.6.縱隔子宮:兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,縱隔未被吸收,將宮體分為兩半,但子宮外形完全正常.有時(shí)縱隔不完全,導(dǎo)致兩個(gè)分開的子宮—宮頸間有小通道,故稱相通子宮.常伴有陰道縱隔,通道常位于子宮峽部.有時(shí)一側(cè)陰道部分閉鎖,潴留的經(jīng)血可通過峽部通道向?qū)?cè)通暢陰道緩慢流出,因而病人可因經(jīng)常有陳舊性血性分泌物自陰道流出而就診.7.馬鞍形子宮:宮底凹陷,程度可不同.(3)副中腎管會(huì)合后管道未貫通:副中腎管會(huì)合后形成子宮的部分,其一部或全部未貫通而形成實(shí)質(zhì)性子宮,亦無內(nèi)膜,這種子宮除較小外,外觀似正常子宮,但無月經(jīng).(4)先天性子宮異位:子宮或雙子宮之一可象卵巢,輸卵管一樣,移位于腹股溝疝內(nèi).子宮亦可停留在胚胎時(shí)期的較高位置而不降入盆腔.子宮脫垂偶可見于出生后各時(shí)期,常與脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉發(fā)育不良.(5)醫(yī)源性先天性子宮異常:先天性子宮異??砂l(fā)生于某些副中腎管發(fā)育異常,伴已烯雌酚綜合征病人.在宮內(nèi)發(fā)育階段受過已烯雌酚影響,導(dǎo)致發(fā)生已烯雌酚綜合征或有陰道上皮改變的病人中,82%子宮輸卵管造影有異常發(fā)現(xiàn).這些異常包括子宮發(fā)育不全或子宮增大,T形或弓形子宮,宮腔內(nèi)出現(xiàn)纖維肌性縮窄帶或子宮角,子宮任何部位發(fā)生縮窄或子宮下段相對(duì)寬闊,宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變,宮腔粘連等.2、子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,到性成熟時(shí),婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn).(一)月經(jīng)異常:先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng).幼稚型子宮患者可無月經(jīng),亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者??沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng).(2)不孕:無子宮、始基子宮、幼稚型子宮和子宮大縱隔等子宮發(fā)育不良者,常為不孕主要原因之一.(3)病理妊娠:發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn),宮外孕、早產(chǎn)或胎位異常.偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂.殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕.(4)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理:發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良.分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂.經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染.雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng),非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn).雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血.【診斷】如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史,應(yīng)首先想到子宮畸形的可能,進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史及進(jìn)行婦科檢查.動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影、陰道4維彩超和電子立體宮腹腔鏡檢查,可以明確診斷.生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查.當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí),亦需詳細(xì)檢查有無生殖器官畸形,包括子宮畸形在內(nèi).【治療措施】子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理.如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、宮外孕和習(xí)慣性流產(chǎn),只能考慮手術(shù)矯形.傳統(tǒng)的內(nèi)分泌治療,無效.如為痛經(jīng)嚴(yán)重,且子宮已經(jīng)無功能,亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮.【安太子宮融合術(shù)】子宮畸形修復(fù)手術(shù)的最常見和效果最好的適應(yīng)證,是對(duì)稱型雙角子宮.凡反復(fù)流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術(shù).把兩個(gè)分開的子宮角,從一側(cè)宮角至對(duì)側(cè)宮角作一橫切口,對(duì)半切開肌壁,將左右兩側(cè)切口面對(duì)縫一起.術(shù)后分娩活嬰者可達(dá)85-95%.
      
      以上是對(duì)“疑難癥:子宮畸形,做宮、腹腔鏡后,能懷孕嗎??”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王醫(yī)生
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2008-05-03 09:51:01

      你好,宮腹腔鏡的成功率只有50%,而受孕率只能達(dá)到30%.試管嬰兒的成功率更是低,并且花費(fèi)比較大.根據(jù)你的情況,建議到我專科醫(yī)院就診了解詳細(xì)病情后制定相應(yīng)的高效的治療方案.
      

疾病百科| 試管嬰兒

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