你好：[概述]中醫(yī)小兒肌性斜頸系由胎產(chǎn)因素導(dǎo)致胸鎖乳突肌機(jī)化、攣縮，牽拉頭頸向一側(cè)傾斜的形體畸形。西醫(yī)先天性斜頸是胸鎖乳突肌的先天性單側(cè)攣縮，導(dǎo)致頭和頸的不對(duì)稱畸形，頭傾向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。[病因]中醫(yī)胎產(chǎn)因素西醫(yī)先天性斜頸的病因尚不明確，有各種推斷。多數(shù)認(rèn)為胎兒胎位不正或受到不正常的子宮壁壓力，使頭頸部姿態(tài)異常而阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌的血液循環(huán)，致該肌缺血，導(dǎo)致纖維變性。也有認(rèn)為系由于分娩時(shí)受傷，局部出血，血腫肌化攣縮而致。還有認(rèn)為胸鎖乳突肌的營養(yǎng)動(dòng)脈栓塞、或靜脈回流受阻，導(dǎo)致肌纖維發(fā)生退行性變，而形成斜頸。寰樞椎的旋轉(zhuǎn)性固定或頸椎畸形也可引起斜頸。[癥狀]頭和頸的不對(duì)稱畸形，頭傾向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。[檢查]X線檢查[診斷]中醫(yī)1剛出生或出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭頸傾斜。2頭頸姿勢(shì)異常，頭頂部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜向健側(cè)肩部靠攏。3一般為單側(cè)發(fā)病，病變組織為胸鎖乳突肌。部分患兒病變可出現(xiàn)適應(yīng)性結(jié)構(gòu)改變，在頭頸傾斜及旋轉(zhuǎn)畸形的位置上，兩側(cè)眼睛和眉毛盡可能地與水平面保持平行，鼻子盡可能地與地面保持垂直狀態(tài)，口裂與眼、眉的變化保持同步；枕部的健側(cè)半面較患側(cè)半面更為扁平，上胸段脊柱發(fā)生代償性的側(cè)彎。4鑒別診斷主要是排除因頸椎“半椎體”畸形而引起的骨性斜頸，可由頸椎正位X線攝片加以診斷。西醫(yī)新生兒出生后，在胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到一質(zhì)硬、無痛的梭形纖維腫塊。逐漸萎縮，半年左右消失，代之以條索狀纖維化肌肉，胸鎖乳突肌變短并攣縮，出現(xiàn)頭頸轉(zhuǎn)向患側(cè)，而臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并后仰的畸形。隨年齡的增長上述畸形加重，當(dāng)頭頸部主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)向健側(cè)或仰頭時(shí)；則患側(cè)胸鎖乳突肌緊張而突出于皮下如索條狀。畸形嚴(yán)重者，患側(cè)肩部聳起。頭面五官呈不對(duì)稱，如雙眼不在同一水平，甚至大小不等；患例顱骨發(fā)育扁平而??；眉眼與口角之間距離較健側(cè)縮小。年齡較大的患者常伴有代償性頸胸段脊柱側(cè)彎。若系固定性斜頸，頸部將僵硬。[治療]中醫(yī)推拿治療西醫(yī)1保守療法。適用于早期、畸形攣縮較輕者，新生兒在喂奶時(shí)，對(duì)頸部腫塊作按摩，或局部熱敷，井引逗病兒使其頭頸部轉(zhuǎn)向與畸形相反方向的活動(dòng)，以牽拉短縮的胸鎖乳突肌。也可使用沙袋或脖領(lǐng)來矯正。或常常輕柔地搬動(dòng)病兒頭頸部向畸形相反方向活動(dòng)。2手術(shù)療法。對(duì)一歲以上畸形嚴(yán)重，保守治療失敗者，應(yīng)盡早手術(shù)矯正，以使頭面部畸形得以完全依復(fù)正常。[預(yù)后]治療愈早效果愈好。嬰兒期患者如堅(jiān)持采用保守療法，絕大部分可以治愈。兒童期患者用手術(shù)方法也可以治愈，即使顏面不對(duì)稱，術(shù)后也會(huì)逐漸消失。但胸鎖乳突現(xiàn)孿縮嚴(yán)重及顏面不對(duì)稱很明顯的年齡較大患者，雖經(jīng)治療，其斜頸及面部不對(duì)稱常不能完全矯正。