不吃飯,人快不行了。目前一般情況:鄰家女孩,身高170,體重35公斤病史:1年余"/>
健康咨詢描述:
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不吃飯,人快不行了。
目前一般情況:鄰家女孩,身高170,體重35公斤
病史:1年余
神經(jīng)性厭食癥,也稱為厭食癥,它是一種病人自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標準體重以下,并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn):早期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。男性出現(xiàn)食欲減退和不育癥。重讀巖石政客出現(xiàn)心血管功能異常,表現(xiàn)為心肌耗氧量增加,心室壁贈厚,心臟容量下降,血壓下降,甲狀腺功能減退,胰腺纖維化等。此外還有:(1)體重下降,皮下脂肪消失。(2)血壓、體溫、脈搏降低。(3)肢端反紺。(4)皮膚、頭發(fā)干燥,脫發(fā)。(5)腹脹、便秘。(6)勉強進食,易發(fā)生腹瀉。神經(jīng)性厭食癥的治療:1.補充營養(yǎng),糾正營養(yǎng)不良。嚴重的營養(yǎng)不良患者可有生命危險。神經(jīng)性厭食癥病人在嚴重營養(yǎng)不良狀態(tài)下,死亡率可高達10%。因而必須緊急搶救治療。如果患者拒絕治療,應(yīng)采用勸說及強迫方式使其住院,以挽救病人的生命。這時的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡,補充血鉀、鈉、氯,并進行監(jiān)測。血漿蛋白低下時,靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血應(yīng)補充鐵,服葉酸,補足維生素等。由于患者長期不進食,胃腸功能極度衰弱,因此進食應(yīng)從軟食、少量多餐開始逐漸增加,不能急于求成;適當給予助消化藥:胃酶合劑,多酶片,乳酶生等,或針炙治療,也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復(fù)。病人的體重增加1—1.5kg/周為宜。2.心理治療。心理治療要找有經(jīng)驗的??菩睦磲t(yī)生。心理治療包括疏導(dǎo)病人的心理壓力,對環(huán)境、對自己有客觀認識,找到適應(yīng)社會的角度及處理和應(yīng)付各種生活事件的能力。另外,對健康體魄的概念,標準體重的意義,對自己的身體狀況有客觀的估價。了解食物、營養(yǎng)學(xué)方面的知識。對于家庭關(guān)系緊張的患者,必要時可請家人做家庭心理治療。行為矯正是心理治療的另一類型,主要是促進病人體重恢復(fù),可采用限制病人的活動范圍及活動量,隨著體重的增加,逐步獎勵性地給予活動自由,這種方式一般要在醫(yī)院中當病人體重極低時采用。3.精神科藥物治療臨床中經(jīng)常使用的為抗抑郁藥。病因?qū)W中認為該病可能與抑郁癥有關(guān),因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調(diào)整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點情緒有肯定的作用。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等藥,使用小劑量,以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形(體相障礙)等,在治療中也收到一定效果。神經(jīng)性厭食癥的預(yù)后研究提示,在發(fā)病約5年后,70一75%的病人恢復(fù);而病程長于5年者預(yù)后不佳;病程4—8年的病人死亡率達5—8%,這包括由于營養(yǎng)不良衰竭、感染造成死亡,也包括自殺。
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