健康咨詢描述:
下唇粘液表皮樣癌病灶切除并左側(cè)肩胛舌骨上淋巴清掃右側(cè)舌骨上淋巴清掃術(shù)后,病理診斷:切除物切緣處未見癌;右頸部13枚淋巴結(jié)查見癌轉(zhuǎn)移;左頸部淋巴結(jié)及雙側(cè)涎腺均未見癌.
請問:術(shù)后治療方案是什么,愈后怎么樣.謝謝!
治療措施粘液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。為防止復發(fā),手術(shù)應(yīng)在距腫瘤1cm以外的正常組織內(nèi)進行腫瘤切除。腮腺高分化粘液表皮樣癌首次手術(shù)治療者,不管病期如何,一般采用保留面神經(jīng)的腮腺全切除術(shù);低分化型浸潤面神經(jīng)的機會較多,如面神經(jīng)受累,應(yīng)行犧牲面神經(jīng)的腮腺全切術(shù),如果及的面神經(jīng)長度較大,可以在切除一段神經(jīng)后做神經(jīng)移植。發(fā)生在頜下腺的粘液表皮樣癌,應(yīng)行頜下三角清掃術(shù)。發(fā)生在腭部者,應(yīng)做部分上頜骨切除術(shù)。如腫瘤已侵犯周圍組織,應(yīng)做擴大切除術(shù)。粘液表皮樣癌的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低,除低分化型可考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù),高分化者一般不做選擇性頸淋巴清掃術(shù)。Perzik等強調(diào),只有在切除原發(fā)腫瘤時確定頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者,才做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。粘液表皮樣癌對放射治療不敏感,但對低分化型術(shù)后可配合使用放射治療,有可能提高療效或減少復發(fā)。預后粘液表皮樣癌預后良好。Bhaskar報告144例,復發(fā)者占12.5%,5年生存率為88.5%。腫瘤細胞的分化程度與預后密切相關(guān)。Kosenfeld報告高分化型的5年、10年生存率均為100%,而低分化型的5年、10年生存率則分別為39%和11%。Spiro等報告367例,其中高分化型5年、10年及15年生存率分別為92%、90%及82%;低分化型則分別為49%、42%及33%。原發(fā)于腮腺及小涎腺者較發(fā)生于頜下腺者為好。林國礎(chǔ)等報告189例,局部復發(fā)率為13.57%,5年、10年、15年生存率分別為91.66%、89.87%、66.61%。
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