健康咨詢描述:
下唇低度惡性粘液表皮樣癌病灶切除并左側(cè)肩胛舌骨上淋巴清掃右側(cè)舌骨上淋巴清掃術(shù)后,病理診斷:切除物切緣處未見癌;右頸部13枚淋巴結(jié)查見癌轉(zhuǎn)移;左頸部淋巴結(jié)及雙側(cè)涎腺均未見癌.
請問:術(shù)后治療方案是什么,愈后怎么樣.謝謝!
年齡:55
粘液表皮樣癌常呈浸潤性生長,復(fù)發(fā)率較高,可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到骨、腦、肺者較少,但高分化者可有完整包膜,完整切除后復(fù)發(fā)較少。粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多,約占70%以上。小涎腺者常見于腭部,其他部位,如磨牙后區(qū)、頰部、上唇、下唇等部位則少有發(fā)生??砂l(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見,女性多于男性,約為1.5∶1。粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)與臨床的分化程度關(guān)系密切。高分化型,占多數(shù),一般為無痛性腫塊,生長較慢,病程較長。腫瘤體積大小不一,邊界清楚,質(zhì)偏硬,活動,表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀??蔀槟倚?,亦可為實(shí)性。發(fā)生于腭部或磨牙后區(qū)者,可見腫塊在粘膜下呈淡藍(lán)色或暗紫色,粘膜光滑,質(zhì)地軟,穿刺可抽出少量血性紫黑色液體。低分化型腫瘤生長較快,常伴疼痛。邊界不清楚,呈彌散性,與周圍組織有粘連,可破潰而繼發(fā)感染,形成經(jīng)久不愈的潰爛面,并有淡黃色粘稠分泌物。有時可形成涎瘺。發(fā)生于腮腺者,累及面神經(jīng)時可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓癥狀及面肌抽搐癥狀。發(fā)生于腭部者,可能破壞硬腭。粘液表皮樣癌對放射治療不敏感,使用放射治療,有可能提高療效或減少復(fù)發(fā)。粘液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。為防止復(fù)發(fā),手術(shù)應(yīng)在距腫瘤1cm以外的正常組織內(nèi)進(jìn)行腫瘤切除.粘液表皮樣癌的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低,除低分化型可考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù),高分化者一般不做選擇性頸淋巴清掃術(shù)液表皮樣癌預(yù)后良好。Bhaskar報告144例,復(fù)發(fā)者占12.5%,5年生存率為88.5%。腫瘤細(xì)胞的分化程度與預(yù)后密切相關(guān)。Kosenfeld報告高分化型的5年、10年生存率均為100%,而低分化型的5年、10年生存率則分別為39%和11%。Spiro等報告367例,其中高分化型5年、10年及15年生存率分別為92%、90%及82%;低分化型則分別為49%、42%及33%。原發(fā)于腮腺及小涎腺者較發(fā)生于頜下腺者為好。林國礎(chǔ)等報告189例,局部復(fù)發(fā)率為13.57%,5年、10年、15年生存率分別為91.66%、89.87%、66.61%。惡性腫瘤,治療后的隨診很重要,所以要注意復(fù)查,做X刀口腔的潰瘍難以避免,治療用生理鹽水漱口,復(fù)方山茶油(山茶油25ml,雙料喉風(fēng)散2.2g,核黃素片50mg研成粉末調(diào)勻)局部涂搽,4次/d,持續(xù)1周
溫馨提示:
潔身自好,防止不潔性行為;采取安全性行為;正確使用質(zhì)量可靠的避孕套;注意個人衛(wèi)生,不吸毒;盡量不輸血。
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