多囊卵巢綜合征是以慢性無排卵、閉經或月經稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征,是多內分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變,其最初的神經內分泌變化,是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加,LH/FSH比值增高。【診斷】診斷包括實檢典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,診斷并不困難,然臨床多見非典型者則應作必要的實驗性檢查和卵巢病理。一、激素測定(一)促性腺激素:約75%患者LH升高,PSH正?;蚪档?,LH/FSH≥3。(二)甾體激素1.雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2.雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3.腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl應考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質增生癥,21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200~800ng/dl者,應作ACTH試驗(Cotrosyn0.25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質增生。(三)催乳素(PRL):約25~40%患者≥25ng/ml。(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常<300ng/mL)。(五)阿黑皮素元(proopiomelanctin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高,ACTH正?;蛏摺SH和GH正常。二、超聲檢查雙側卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強。被膜下可見數(shù)日較多,直徑2~7mm囊狀卵泡。卵巢間質回聲不均,子宮內膜肥厚,應注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變??梢杂糜⑦_調理月經。我們醫(yī)院通過中醫(yī)辨證,中藥治療,消囊和促排卵的作用達到調理月經和懷孕的目的。合肥光華醫(yī)院不孕科治療多囊有獨特的方法。
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