目前一般情況:每天都有胸口痛悶發(fā)生,似與活動(dòng)無關(guān),情緒低落,乏力病史:有頸椎病,左肩痛以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:服過一些心臟病類藥,好象沒什么感覺,剛才做心電圖顯示心肌缺血,僅服丹參片.心血康可以嗎第一次問題補(bǔ)充:今天又做了活動(dòng)平板實(shí)驗(yàn),顯示可疑陽性,與04年做的結(jié)果相同,醫(yī)生說沒什么問題,可能是精神緊張所致,要么放松心情,要么做心臟造影確診.這樣解釋對么?還有什么檢查要做,除了心臟造影."/>
健康咨詢描述:
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目前一般情況:每天都有胸口痛悶發(fā)生,似與活動(dòng)無關(guān),情緒低落,乏力
病史:有頸椎病,左肩痛
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:服過一些心臟病類藥,好象沒什么感覺,剛才做心電圖顯示心肌缺血,僅服丹參片.心血康可以嗎
第一次問題補(bǔ)充:今天又做了活動(dòng)平板實(shí)驗(yàn),顯示可疑陽性,與04年做的結(jié)果相同,醫(yī)生說沒什么問題,可能是精神緊張所致,要么放松心情,要么做心臟造影確診.這樣解釋對么?還有什么檢查要做,除了心臟造影.
第2次問題補(bǔ)充:
動(dòng)態(tài)ECG漢語怎么說?羅旋CT3維復(fù)建有必要做否?丹參片,心血康同時(shí)用是否效用重復(fù)?
如果不想造影,可以做冠狀動(dòng)脈CT。大夫解釋是有道理的,你的癥狀不太典型,而且為50歲女性,另外看看自己的血壓和血脂都是否正常,吸不吸煙,如果這些危險(xiǎn)因素都沒有的話,冠心病的可能性小。漢語叫動(dòng)態(tài)心電圖,就是觀察你一天的心電圖情況。
動(dòng)態(tài)ECG就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,您的疾病要考慮是心臟神經(jīng)癥.做心得安試驗(yàn)是必要的.所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正常活動(dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉?,更?huì)促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈。心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛心臟神經(jīng)癥的自我防治方法(1)要正確認(rèn)識(shí)該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識(shí),以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂觀開朗的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會(huì)給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。(2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)。(3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了。(4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內(nèi)科學(xué)和網(wǎng)上.用于鑒別心電圖ST-T改變,方法是:頓服心得安20mg,然后分別在第1,2,3小時(shí)描記心電圖。如ST-T已恢復(fù)正常,即為陽性,并可隨時(shí)結(jié)束此試驗(yàn);如果心室率已明顯降低,而ST-T仍未恢復(fù),即為陰性,只部分恢復(fù)即為可疑陽性。如心率仍未明顯降低,ST-T也未恢復(fù)者,可延長觀察時(shí)間或改用三日法(即連續(xù)3d口服心得安),用于鑒別B受體功能亢進(jìn)癥和心臟神經(jīng)癥.
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。
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