請詳細(xì)描述病情,年齡?
      

      閉經(jīng)是婦科疾病常見癥狀。是指朋經(jīng)停止至少6個月。根據(jù)發(fā)生的原因，分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng)即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時期的月經(jīng)不來潮，例如初潮前，妊娠期、產(chǎn)后哺乳期、絕經(jīng)后等。另一類是病理性閉經(jīng)是指因某些病理性原因而使婦女月經(jīng)不來潮。若按發(fā)病年齡來分又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者系指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者，后者是指凡婦女曾已有規(guī)則月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者?！静∫蚣胺诸悺吭陆?jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化而出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部－垂體－卵巢軸各個環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時導(dǎo)致閉經(jīng)。不論是原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處?？刂普Ｔ陆?jīng)周期的主要環(huán)節(jié)有四個，某一環(huán)節(jié)發(fā)生故障就會出現(xiàn)閉經(jīng)：一、子宮性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在于子宮，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，卵巢有功能，但子宮內(nèi)膜對卵巢不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，故稱子宮性閉經(jīng)。引起子宮性閉經(jīng)的常見疾病有：（一）子宮內(nèi)膜損傷或粘連綜合征常發(fā)生在人工流產(chǎn)后、產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血刮宮以后，多是由于刮宮過度，損傷了子宮，造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。（二）子宮內(nèi)膜炎最常見的導(dǎo)致閉經(jīng)的子宮內(nèi)膜炎是結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，其他流產(chǎn)后或產(chǎn)后嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎也可發(fā)生閉經(jīng)。（三）子宮發(fā)育不全或缺如由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育而致子宮發(fā)育不全或不發(fā)育，往往表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。（四）子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后因生殖道疾病切除子宮后或因某些子宮惡性腫瘤經(jīng)腔內(nèi)放射治療破壞子宮內(nèi)膜后而出現(xiàn)閉經(jīng)。二、卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)，常見的疾病有：（一）先天性卵巢發(fā)育不全或缺如此時卵巢未發(fā)育或僅呈條索狀無功能，多為原發(fā)性閉經(jīng)，常見的疾病有：1、性染色體異常①最常見的有特納綜合癥②核嵌合型如45，XO/46，XY，45，XO/46，XX，45，XO/46，XXX，45，XO/47，XXX等。2、性染色體正常如單純卵巢發(fā)育不全。（二）卵巢功能早衰婦女提早絕經(jīng)，在40歲以前已絕經(jīng)者，稱為卵巢功能早衰（簡稱卵巢早衰）?；颊弑憩F(xiàn)出繼發(fā)性閉經(jīng)，并伴更年期綜合征的有關(guān)癥狀如面部潮紅、陣熱、多汗、情緒波動等，內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮及退化。（三）卵巢切除或組織被破壞多由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或雙側(cè)卵巢經(jīng)放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現(xiàn)為原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴(yán)重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經(jīng)。（四）卵巢功能性腫瘤產(chǎn)生雄激素的卵巢腫瘤由于過量的雄激素抑制了丘腦下部－垂體－卵巢軸的功能而致閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤有時也可引起短暫閉經(jīng)，是由于腫瘤持續(xù)分泌雌激素，抑制了排卵，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過長而導(dǎo)致閉經(jīng)。三、垂體性閉經(jīng)主要病變在于垂體。垂體前葉的器質(zhì)性疾病或功能失調(diào)可影響促性腺激素的分泌，從而影響卵巢出現(xiàn)閉經(jīng)，主要的疾病有：（一）垂體前葉功能減退1、垂體損傷性閉經(jīng)由于垂體缺血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能，表現(xiàn)為部分或全部功能喪失而致閉經(jīng)。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克等引起垂體前時組織缺血壞死，垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng)、消瘦、面色蒼白、怕冷、無乳汁、毛發(fā)脫落等癥狀。第二性征及內(nèi)外生殖器逐漸萎縮。患者還可伴低血糖、低血壓、低基礎(chǔ)代謝、性欲減退等。2、原發(fā)性垂體促性腺功能低下罕見的一種遺傳病，可表現(xiàn)為原發(fā)性單一垂體促性腺激素缺乏或原發(fā)單一生長素缺乏癥等，都表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。(二）垂體腫瘤垂體前葉腫瘤是最常見的顱腦腫瘤，種類很多。按電鏡和臨床資料及其所分泌的激素，可分為生長激素腺瘤、催乳素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤、無功能的垂體腺瘤等。根據(jù)不同性質(zhì)的腫瘤出現(xiàn)不同的有關(guān)癥狀，但多有閉經(jīng)的表現(xiàn)。由于發(fā)病年齡不同，其出現(xiàn)閉經(jīng)的種類也不同，在青春期前發(fā)病常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，在青春期后發(fā)病則表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。顱咽管瘤生長緩慢，多位于蝶鞍之上，任何年齡均可發(fā)生。四、丘腦下閉經(jīng)最常見的一類閉經(jīng)，由于丘腦下功能失調(diào)而影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經(jīng)。其病因復(fù)雜，可由于中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變、精神因素、全身性疾病、藥物和其他分泌機能紊亂而引起：（一）精神、神經(jīng)因素1、環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷如過度緊張、恐懼、憂慮等，以及外界各種刺激因素如寒冷等可導(dǎo)致中樞神經(jīng)與丘腦下之間功能失調(diào)，并通過丘腦下部－垂體－卵巢軸，使排卵功能障礙，影響卵泡成熟而致閉經(jīng)。2、神經(jīng)性厭食癥精神因素引起的丘腦下功能紊亂疾病?；颊邊捠常瑖?yán)重消瘦、閉經(jīng)，其他甲狀腺、腎上腺、性腺、胰腺等功能都低下。（二）營養(yǎng)不良癥由于營養(yǎng)失調(diào)或某些消耗性疾病如腸胃功能紊亂、嚴(yán)重肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、血吸蟲病、瘧疾等，引起全身性營養(yǎng)不良、以致影響丘腦下部的促性腺激素釋放激素與生長激素的合成與分泌，從而抑制促性腺激素、性腺功能減退而導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。（三）藥物抑制綜合征有些婦女注射長效避孕針或口服避孕藥后導(dǎo)致繼發(fā)閉經(jīng)，常見于婦女原有月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)后過早服用避孕藥者，是由于藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能，常是可逆的，一般停藥3～6個月即可自然恢復(fù)。（四）閉經(jīng)溢乳綜合征患者除閉經(jīng)外還有持續(xù)性分泌乳汁、內(nèi)生殖器萎縮等。丘腦下部生乳素抑制因子或多巴胺減低可導(dǎo)致異常泌乳，促性腺激素釋放激素分泌不足而導(dǎo)致閉經(jīng)。導(dǎo)致溢乳的原因很多，如口服避孕藥、長期服利血平、氯丙嗪、眠爾通等都可引起閉經(jīng)溢乳綜合征。（五）多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢增大，LH/FSH比例偏高，卵巢分泌的雄烯二酮和睪酮量增多，雌激素相應(yīng)減少，以致無排卵，出現(xiàn)閉經(jīng)。（六）其他內(nèi)分泌功能異常腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可引起閉經(jīng)，常見的疾病有甲狀腺機能亢進和不足，腎上腺皮質(zhì)功能亢進，腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。