慢性腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見(jiàn)的癥狀，是由于胃腸道的分泌、消化吸收及運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致糞便稀薄，次數(shù)增加，病程超過(guò)2個(gè)月者，稱為慢性腹瀉。臨床上按解剖部位結(jié)合病因分：A、胃源性腹瀉，包括胃部疾病和腸內(nèi)容物或膽汁返流入胃造成的腹瀉；B、腸源性腹瀉，包括腸道的各種炎癥如菌痢、克隆病、不全腸梗阻、腫瘤、消化不良、菌群失調(diào)、對(duì)魚(yú)、蝦過(guò)敏，食物中毒及某些腹瀉藥、降壓藥引起的腹瀉；C、內(nèi)分泌失常性腹瀉，如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的腹瀉；D、功能性腹瀉，如情緒性腹瀉、腸道易激惹綜合癥。以上各種原因引起的腹瀉中，最常見(jiàn)的為各種腸道感染、結(jié)腸和直腸癌，葡萄球菌腸毒素所引起的食物中毒及腸道易激惹綜合癥。[癥狀]：1.通過(guò)患者一般情況分析病因。如腸系膜淋巴結(jié)核和胰腺纖維囊性變，多見(jiàn)于兒童；功能性腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核多見(jiàn)于青壯年；結(jié)腸癌多見(jiàn)于老年；甲亢多見(jiàn)于女性；居住長(zhǎng)江中下游的漁民和農(nóng)民，有疫水接觸史，應(yīng)首先考慮血吸早蟲(chóng)病為腹瀉病因。2.通過(guò)腹瀉癥狀分析，推測(cè)病變部位。直腸或乙狀結(jié)腸處疾病表現(xiàn)為便意頻繁，里急后重感明顯，但排便量少，多為下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，便后可緩解。若病變?cè)谛∧c處，則無(wú)里急后重感，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，排便量大，常為臍周或局限右下腹痛，呈間歇性發(fā)作的絞痛，腸嗚音亢進(jìn)。3.腹瀉發(fā)生時(shí)間與病因的判斷。腹瀉與進(jìn)食有關(guān)的見(jiàn)于先天性酶缺乏，慢性胰腺炎等，這類腹瀉禁食后癥狀緩解；清晨或餐后發(fā)生腹瀉，常見(jiàn)于腸道易激惹綜合癥；夜間患者驚醒，出現(xiàn)腹瀉的，提示由器質(zhì)性疾病引起。4.伴隨癥狀與病因的判斷。腹瀉伴發(fā)熱，應(yīng)考慮腸道感染、潰瘍、克隆病及晚期腸道腫瘤；伴明顯消瘦者，提示惡性腫瘤、小腸性、胰腺疾病和消化不良；伴失眠、健忘且癥狀隨情緒轉(zhuǎn)移而用暗示方法暫時(shí)消除者，常見(jiàn)于功能性腹瀉。5.體檢：左下腹包塊常見(jiàn)于乙狀結(jié)腸憩室炎，結(jié)腸癌；右下腹包塊，常見(jiàn)于阿米巴或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、腸結(jié)核、克隆病及腸放線菌病；炎癥形成的塊，質(zhì)較腫瘤為軟，但壓痛明顯，腸痙攣造成的可捫及腸段，但時(shí)現(xiàn)時(shí)消。6.直腸指診可了解肛周、直腸病變，指套染有血跡。要警惕直腸癌。7.實(shí)驗(yàn)室檢查：廣藿香12白豆蔻8云苓15川樸8白芍12白術(shù)12陳皮9黨參12烏梅10淮山15<加減>：⑴水飲留腸者，加防己15車(chē)前子9⑵久瀉腸結(jié)瘀阻，加川芎10當(dāng)歸9⑶腎虛泄瀉，加破敗紙15補(bǔ)骨脂12山萸肉10