大約5%未經(jīng)治療的梅毒患者發(fā)展為神經(jīng)梅毒或神經(jīng)系統(tǒng)梅毒，但在發(fā)達國家此型梅毒很少見。不同類型神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)有差異。腦膜血管神經(jīng)梅毒是一種慢性腦膜炎類型，其臨床表現(xiàn)取決于病變是單純大腦受損還是大腦與脊髓同時受累。當(dāng)病變僅累及大腦時，癥狀有：頭痛、頭昏、注意力不集中、疲乏、無力、睡眠困難、頸強直、視物模糊、意識不清、抽搐、視神經(jīng)水腫(視乳頭水腫)，瞳孔異常、說話困難(失語)以及肢體癱瘓或截癱。當(dāng)大腦與脊髓均受累時可有以下癥狀：咀嚼、吞咽、進食困難、呈進行性加重；肩部及上臂肌肉無力以及廢用性萎縮；緩慢進展的肌肉痙攣性癱瘓(痙攣性麻痹)；膀胱潴留；脊髓橫貫性炎癥，引起膀胱調(diào)控失常以及弛緩性肌癱。麻痹性神經(jīng)梅毒，又稱全身麻痹癥或麻痹性癡呆，以４０～５０歲患者逐漸出現(xiàn)行為異常為其初發(fā)癥狀，以后漸變癡呆，臨床表現(xiàn)有：抽搐、說話困難、暫時性截癱、煩燥、注意力不集中，記憶力喪失，判斷力不全、頭痛、睡眠困難、乏力、嗜睡、個人衛(wèi)生極差及悲觀失望，情緒不穩(wěn)，全身肌力喪失，抑郁、妄想、幻覺、失明。脊髓癆神經(jīng)梅毒，開始緩慢發(fā)生，以后逐漸進行性加重的一種神經(jīng)梅毒，典型表現(xiàn)為：小腿劇烈刺痛，疼痛無規(guī)律。行走不穩(wěn)。尤其在夜間，有時叉開雙腳走路或跺腳，由于患者不能感知膀胱的充盈，致尿潴留，并引起膀胱控制失調(diào)以及反復(fù)尿路感染。常發(fā)生陽痿。還可出現(xiàn)口腔、舌、手及全身震顫，難以正常書寫。絕大多數(shù)脊髓癆神經(jīng)梅毒消瘦、表情悲哀，各臟器可發(fā)生痙攣性疼痛，尤其胃痙攣痛，可致嘔吐。同樣在直腸、膀胱以及咽部，也可出現(xiàn)痙攣性疼痛。雙足失去知覺，易出現(xiàn)足趾潰瘍，并可穿破至深層，甚至達骨骼，關(guān)節(jié)也可受累。