不良反應:與頭孢克洛治療有關(guān)地不良反應有:過敏反應:根據(jù)報道,約占病人地1.5%,包括蕁麻疹樣皮疹(1/100)。瘙癢、蕁麻疹和庫姆斯試驗陽性,發(fā)生率均在1/200以下。曾有報道,使用頭孢克洛會發(fā)生血清病樣反應。這種反應地特點是出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹及其他伴有關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛地皮膚表現(xiàn),發(fā)熱或無發(fā)熱。與典型的血清病不同之處在于很少與淋巴結(jié)病和蛋白尿有關(guān),沒有進入循環(huán)的免疫復合物,并且物反應后遺癥的跡象。人們正在進行深入的研究,血清病樣發(fā)應似乎是由于過敏,常常發(fā)生于頭孢克洛第二療程期間或正在進入第二療程時。據(jù)報道,兒童比成年人更常發(fā)生此類反應,總發(fā)生率在一次集中試驗200例中有1例(0.5%),在總的臨床試驗8,346例中有2例(0.024%)[在各次臨床試驗中兒童的發(fā)生率為0.055%,在副作用的自動報告38,000例中有1例(0.003%)]。在治療開始后幾天出現(xiàn)的體征和綜合癥,停止治療后幾天消退。這類反應偶爾會導致病人住院,但住院時間通常很短(根據(jù)上市后監(jiān)測研究,平均住院時間為2-3天)。在這些需要住院的病人中,入院時其綜合癥從輕微致嚴重不等,兒童中嚴重反應發(fā)生率較大。抗組胺劑和糖皮質(zhì)激素似乎增強體征和綜合癥的緩解。未見有嚴重后遺癥的報道。更為嚴重的過敏反應(包括Steven-Johnson綜合癥、毒性上皮壞死溶解和過敏癥)罕見報道,有青霉素過敏史的病人,可能更常發(fā)生過敏反應。胃腸道綜合癥:發(fā)生率約2.5%,其中包括腹瀉(70例中占1例)。偽膜性結(jié)腸炎綜合癥,可能在抗生素治療期間或之后出現(xiàn)。暫時性肛炎,罕見于報道。其他與治療有關(guān)的副作用包括:嗜曙紅細胞增多(50例中有1例)。生殖器瘙癢或陰道炎(100例中不足1例),血小板減少,間質(zhì)性腎炎有報道。因果關(guān)系未明確:中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用:機能亢進、神經(jīng)過敏、失眠、精神錯亂、高血壓、頭暈、幻覺和嗜睡,這些均罕見于報道。曾有報道,臨床試驗室試驗結(jié)果存在暫時異常值。雖然其病因未明,仍列舉于下,作為提請醫(yī)師注意的信息。肝腸副作用:AST(SGOT),ALT(SGPT)或堿性磷酸酶值稍微升高(后者40例中有1例)。造血系統(tǒng):正如其他β內(nèi)酰胺類抗生素的報道一樣,本品可引起短暫性淋巴細胞增多、白細胞減少。罕見引起溶血性貧血、再障性貧血。腎臟:BUN或血清肌酐水平稍微升高(后者人數(shù)不到1/500)或尿分析異常(人數(shù)不到1/200)。某些頭孢素可以引起癲癇病,特別是腎功能不全病人又未減少劑量時,如果發(fā)生與藥物治療有關(guān)的癲癇,應該停藥。如果臨床需要,可給予抗驚厥藥。禁忌:頭孢克洛禁用于已知對頭孢菌素類抗生素過敏的病人。注意事項:一般注意事項:長期使用頭孢克洛,會使不敏感菌株大量繁殖。因此,對病人細心觀察使必不可少的。如果治療期間發(fā)生二重感染,必須采取適當措施。曾有報道,用頭孢菌素類抗生素治療期間,庫姆斯氏試驗呈直接陽性。必須認識到,例如在血液學研究或在輸血的交叉配血過程中(當進行抗球蛋白試驗時)或?qū)ζ淠赣H在分娩前服過頭孢菌素的新生兒進行庫姆斯氏試驗,庫姆斯氏試驗呈陽性可能于藥物有關(guān)。存在嚴重腎功能不全時藥慎用頭孢克洛,因為頭孢克洛在無尿癥病人體內(nèi)的半衰期未2.3-2.8小時。對于中度至嚴重腎功能受損病人,劑量通常不變。在這種情況下,頭孢克洛的臨床經(jīng)驗有限,因此,應進行仔細的臨床觀察和實驗室研究。對于有胃腸道病史(特別時結(jié)腸炎)的病人,使用抗生素(包括頭孢菌素)藥慎重。警告:在使用頭孢克洛之前,藥注意確定病人以前是否對頭孢克洛或其他頭孢菌素、青霉素或其他藥物過敏。如果本品用于對青霉素過敏病人,藥加以注意,因為文獻清楚地報道在β內(nèi)酰胺類抗生素中會產(chǎn)生交叉過敏(包括過敏反應)。如果發(fā)生對頭孢克洛地過敏反應,應立即停藥。如果有必要,應使用適當?shù)厮幬铮ɡ缂訅喊贰⒖菇M胺藥或皮質(zhì)類固醇類藥)來治療。對于顯示某種類型過敏(尤其對藥物)的病人,應慎用抗生素(包括頭孢克洛)。已有報道,實際上使用所有的廣譜抗生素(包括大環(huán)內(nèi)脂類抗生素、半合成青霉素和頭孢菌素),都會產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎。因此,若使用抗生素的病人發(fā)生腹瀉,考慮到這一種診斷是很重要的。這種結(jié)腸炎的程度從輕微至危機生命,程度不同,對于輕微的偽膜性結(jié)腸炎病例,通常僅僅是停藥就能奏效,對于中度至嚴重病例,就應采取適當?shù)闹委煷胧?。孕婦及哺乳期婦女用藥:孕婦服用:對小鼠和大鼠進行多次的生殖研究,劑量高達人用量的12倍,對白鼬的研究劑量為人最大用量的三倍。結(jié)果表明沒有頭孢克洛損害生育力或危及胎兒的任何證據(jù)。然而,對孕婦尚無適當?shù)摹⒑芎脤φ盏呐R床研究。因為動物生殖研究并不能永遠預言人體的反應,所以除非急需,孕期是不宜使用本品的。分娩:頭孢克洛對分娩的影響尚不清楚。哺乳母乳:哺乳婦女一次口服500mg后,在母乳中測出少量的頭孢克洛,在服后2、3、4和5小時的平均水平分別是0.18、0.20、0.21和0.16mg/L,在第一小時測出痕量藥物。本品對乳嬰的作用未知。給哺乳婦女服用頭孢克洛要謹慎。兒童用藥:兒科使用:一個月內(nèi)的嬰兒使用本品的療效和安全性,尚未確立。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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