健康咨詢描述: 昨天開始頸部左側(cè)上部不知是淋巴,還是其它什么一按有點(diǎn)痛,不知是怎么回事?
你好,可能是急性淋巴結(jié)炎,多繼發(fā)于其他化膿性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起,常見于頸、腋窩和腹股溝部.屬中醫(yī)“痰毒”范疇,包括中醫(yī)的頸癰、腋癰和胯腹癰.病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多感受風(fēng)熱濕毒等六淫之邪,或素有臟腑積熱,復(fù)經(jīng)金刃外傷或擦破皮膚感染毒邪,或恣食膏巢厚味,內(nèi)有濕熱火毒,致使氣血被毒邪塞塞于皮肉之間,繼而煉液成痰,痰毒互阻,結(jié)塊而腫.若風(fēng)毒痰火上攻,則發(fā)為“頸癰”,若肝胃積熱凝聚,則發(fā)為“腋癰”,若肝膽漫熱下注,則發(fā)為“胯腹癰”.西醫(yī)認(rèn)為本病的主要病原體是化膿性細(xì)苗.致病菌主要為鏈球菌及金黃色葡萄球菌.當(dāng)人體受到意外傷害或繼發(fā)于其他化膿性感染時(shí),化膿性細(xì)菌沿淋巴管侵入局部淋巴結(jié),可引起急性炎癥性病變.主要病理變化為淋巴結(jié)充血、水腫滲出,有凝固的淋巴液和細(xì)菌.由于淋巴液是分區(qū)匯集于特定區(qū)域的淋巴結(jié),所以一定部位的原發(fā)感染僅能造成一定部位的淋巴結(jié)炎.所以本病多發(fā)生于頸部,腋下及腹股溝部。淋巴結(jié)感染后,可引起淋巴結(jié)周圍炎,粘連成團(tuán),并可發(fā)展成為膿腫.治療(一)普通康復(fù)療法注意休息,清淡飲食,積極處理原發(fā)病灶。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.風(fēng)熱痰毒腫塊發(fā)生在頜頸部,全身惡寒發(fā)熱,頭痛,咽痛,口干.苔薄白或薄黃,脈浮敷.[治法]疏風(fēng)清熱,化痰消腫.[方藥]牛蒡解肌湯加減:牛蒡子16克,薄荷12克,金銀花16克,連翹13克,夏枯草12克,荊芥12克,玄參12克,浙貝12克,僵蠶12克,生甘草12克.若熱甚可加黃芩、山梔、板藍(lán)根,便秘加大黃.2.肝郁痰火腫塊發(fā)生在腋下,全身發(fā)熱,頭痛,胸脅牽痛,口苦咽干.舌虹,苔黃,脈弦數(shù),[治法]清肝解郁,化痰散結(jié).[方藥]柴胡清肝湯加減:柴胡12克,川楝于12克,黃芩12克,生地16克,玄胡12克,牛蒡子12克,瓜蔞皮12克,浙貝12克,連翹12克,夏枯草12克,生甘草7克.若肝火甚,小便短赤,大便秘結(jié)者可加大黃、龍膽草、車前子.3,溫?zé)崽N(yùn)結(jié)腫塊發(fā)生在腹股溝部,全身發(fā)熱,患肢拘急,小便黃熱[治法]清熱解毒,利濕消腫.苔黃膩,脈敷,[方藥]五神湯合草薢滲濕湯加減,紫花地丁12克,蒲公英12克,忍冬蘑16克,黃柏12克,車前于12克,生苡仁16克,川牛膝12克,浙貝母12克,川楝于12克.4.熱勝釀膿局部皮膚紅腫發(fā)亮,發(fā)熱疼痛,腫塊變軟,有波動(dòng)應(yīng)指感。全身發(fā)熱,口干舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。[治法]清熱排膿.[方藥]根據(jù)發(fā)生部位的不同,在以上三型方藥中,加皂角刺12克,炙山甲12克,天花粉16克.余毒凝滯全身癥狀消退,局部紅腫熱痛減輕,腫塊僵硬縮?。嗟t,苔薄白,脈細(xì).[治法]清除余毒,化痰散瘀,[方藥]金鈴于散加味,川楝子12克,玄胡12克,忍冬藤16克,丹參10克,桃仁12克,浙貝母12克,白芥于12克,皂角刺12克,生甘草7克(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法可先用青霉素和鏈霉素等廣譜抗生素。對(duì)青霉素、鏈霉素過敏者,可用紅霉素也可選用甲硝唑(滅滴靈).(四)局部治療(1)紅腫期可用莢蓉膏或化毒散軟膏外敷,膿腫形成后,應(yīng)切開排膿或可用鐵箍散軟膏與化毒散軟膏各半調(diào)勻外敷。(2)破潰后可用甲字提毒藥捻,朱紅紗條換藥.若膿毒已盡,可外用甘乳膏,促其收口.(五)單方,驗(yàn)方(1)鮮菊花葉適量,加紅糖少許,搗爛,外敷患處。每日2換.(2)藤黃50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,蓋緊,搖蕩之,用棉球蘸液涂患處3~4次.用于未化膿時(shí)。預(yù)防與護(hù)理積極防治原發(fā)病灶。凡患有癤、足癬時(shí),應(yīng)避免搔抓;積極治療,若治療不及時(shí),可繼發(fā)感染發(fā)生本病。
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