可以減少進(jìn)食引起膽囊收縮,但禁食太久易引起腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙,因此若無(wú)TPN支持,建議適當(dāng)進(jìn)食.
我想應(yīng)從膽汁的產(chǎn)生說(shuō)起。膽汁是由肝細(xì)胞不斷分泌的在膽道中流動(dòng)的一種特殊體液,成年人每日分泌的膽汁量為800~1000毫升,膽汁的生成量與蛋白質(zhì)的攝入量有關(guān),高蛋白食物可產(chǎn)生較多的膽汁。在非消化期間,肝膽汁都流入膽囊內(nèi)貯存。在消化期間,膽汁可直接由肝臟及膽囊大量排入十二指腸。因此,食物在消化道內(nèi)是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物。其中高蛋白食物如蛋、肉、動(dòng)物肝臟等引起膽汁流出最多,高脂肪食物次之,而糖類食物最小。膽汁的分泌是受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)的。(1)神經(jīng)因素的作用:進(jìn)食的動(dòng)作或食物對(duì)胃、小腸的刺激,都可通過(guò)神經(jīng)反射而引起肝膽汁分泌的少量增加,并可加強(qiáng)膽囊收縮。這種神經(jīng)反射是通過(guò)迷走神經(jīng)的作用。(2)體液因素的作用:這些因素包括胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素以及膽鹽的作用。胃泌素乃通過(guò)血液循環(huán)直接作用于肝細(xì)胞,刺激肝膽汁分泌。促胰液素也有一定刺激肝膽汁分泌的作用。膽囊收縮素可通過(guò)血循環(huán)興奮膽囊平滑肌,而引起膽囊強(qiáng)烈收縮和肝胰壺腹(Oddi)括約肌舒張從而調(diào)節(jié)膽汁排出。膽汁中的膽鹽排入小腸后,通過(guò)膽鹽的腸肝循環(huán),返回肝臟并再刺激肝膽汁的分泌。在整個(gè)消化過(guò)程中,由進(jìn)食開始到食物進(jìn)入小腸內(nèi),在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下,引起膽汁的分泌,并協(xié)調(diào)膽囊和肝胰壺腹(Oddi)括約肌的作用,使膽汁排出。這種作用尤以食物進(jìn)入小腸后最為顯著。此間不僅肝膽汁分泌明顯增加,而且由于膽囊的強(qiáng)烈收縮,使貯存于膽囊中的膽汁也大量排出,參與了消化過(guò)程。所以禁食可以減少膽汁的分泌從而膽汁對(duì)切口的刺激。也減少對(duì)膽囊收縮。
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