健康咨詢描述: 我有習(xí)慣性流產(chǎn)史,再次懷孕應(yīng)當(dāng)注意什么?吃藥?食補(bǔ)?
.臥床休息、禁止性生活。2.葉酸5 ̄10mg,3次/日,維生素E50mg,3次/日。(一)先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息,忌房事。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、維生素E、黃體酮等。(二)難免性流產(chǎn)和不完全性流產(chǎn)須及時(shí)清理宮腔。因失血過多致休克者應(yīng)先糾正休克,同時(shí)清理宮腔,并給予宮縮劑止血。(三)稽留性流產(chǎn)刮宮術(shù)前須查凝血功能試驗(yàn)。若有異常,作適當(dāng)處理后再行清宮術(shù)。術(shù)前術(shù)中作好輸液輸血準(zhǔn)備,以防刮取粘連機(jī)化的胎盤時(shí)大失血,并及時(shí)給予宮縮劑。(四)感染性流產(chǎn)必須先給抗生素?cái)?shù)日,適時(shí)清理宮腔,以防炎癥擴(kuò)散。(五)習(xí)慣性流產(chǎn)應(yīng)力求查明原因,對(duì)因治療。孕前男女雙方應(yīng)作全面查體和泌尿生殖器官的檢查,有條件時(shí)可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。(六)早期妊娠流血應(yīng)與葡萄胎、異位妊娠等鑒別,陰道內(nèi)排出的組織塊應(yīng)送病理學(xué)檢查。用藥原則先兆流產(chǎn)治療2周后,陰道流血不止或增多,則提示胚胎發(fā)育異常,應(yīng)考慮終止妊娠;難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)清宮;過期流產(chǎn)刮宮前應(yīng)備血,刮宮時(shí)開放靜脈;感染性流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。輔助檢查初次流產(chǎn)造產(chǎn)流產(chǎn)原因明確,一般查“A”項(xiàng)即可。反復(fù)流產(chǎn)原因不明,需查找原因時(shí),可選查“B”項(xiàng)。1.尿妊娠試驗(yàn):先兆流產(chǎn)一般應(yīng)為陽性;難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)少數(shù)陽性,多為陰性;完全流產(chǎn)和過期流產(chǎn)應(yīng)為陰性。2.尿HCG測(cè)定:早孕期不低于1萬u愈后不良,在正常范圍內(nèi)多可繼續(xù)妊娠。3.超聲波檢查:存活胎兒應(yīng)引出胎心及胎動(dòng)波。4.陰道內(nèi)排出的組織塊或子宮腔內(nèi)刮出物應(yīng)送病理學(xué)檢查,可鑒別胚胎組織性質(zhì),可排除葡萄胎和其他病理妊娠。5.擬診為過期流產(chǎn)者應(yīng)檢查出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等。6.擬診為宮頸機(jī)能不全、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤應(yīng)行子宮輸卵管造影及超聲波檢查。宮頸機(jī)能不全者失去宮頸內(nèi)口正常解剖形態(tài),碘油通過頸管內(nèi)口呈“煙突“狀,B超提示宮頸管短,其他則有相應(yīng)形態(tài)改變。
如果曾經(jīng)有過胎停育和自然流產(chǎn)史的,應(yīng)該在下次不孕前找到病因,否則重蹈覆轍。月經(jīng)3-5天用電化學(xué)發(fā)光法查內(nèi)分泌和抗胚胎抗體;月經(jīng)干凈3-5天做陰道鏡,動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影和陰道四維彩超。一般就可以確診,部分患者還需要擴(kuò)宮試驗(yàn)及電子宮腔鏡或者腹腔鏡進(jìn)一步檢查。
溫馨提示:
以預(yù)防為主,在受孕前,男女雙方都應(yīng)到醫(yī)院做仔細(xì)的檢查,包括生殖器檢查及必要的化驗(yàn)。
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