膽結(jié)石是一種遠(yuǎn)古已知而相當(dāng)普遍的疾病。是屬于肝膽郁結(jié)兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)的一類疾患，也是危害健康的常見急腹癥之一。膽腑功能以疏泄通降為順，若肝膽郁結(jié)或中焦?jié)駸釡Y(jié)，膽汁疏泄失常，致膽氣郁結(jié)久熬成石。導(dǎo)致膽結(jié)石的病因：一是肝氣郁結(jié)，情志抑郁。或暴怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)。疏泄不利，氣阻絡(luò)痹而致。所以女性患者多于男性約四倍，尤以三十五歲至五十五歲者更易罹患。二是肝膽濕熱，外邪內(nèi)侵，或飲食不調(diào)，以致濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于肝膽，使肝膽失于疏泄調(diào)條而引起。臺(tái)灣生活日漸西化，尤以攝取了高熱量、高膽固醇食品，這些膏梁厚味、油膩炙搏之物，釀濕生熱，造就了膽結(jié)石罹患率向西方看齊的原因了。本病癥狀中的寒熱往來，惡心嘔吐等，均屬少陽膽經(jīng)證。出現(xiàn)其它消化道的證候，是由于肝氣郁結(jié)，侵犯脾胃，脾胃運(yùn)化障礙所致。如果濕濁停留，郁濕化熱；可以出現(xiàn)黃疸，所謂「瘀熱在里，身必發(fā)黃」?！苍\斷要點(diǎn)〕１．膽結(jié)石有三征，稱為Charcot三征：1.黃疸；2膽絞痛；3.發(fā)燒(Charcotfever)。２．診斷上最有利的工具即是腹部超音波，操作簡單、準(zhǔn)確性高，有時(shí)小至二公厘之結(jié)石亦可查出。３．X光檢查：I.V.C.或P.T.C.４．四"F”：患者多為女姓(Female)、胖子(Fatty)、四十歲以(Fty)及多胎者(Fertile)?！仓委煛衬懡Y(jié)石的治療，在西醫(yī)方面可藉由藥物(溶解結(jié)石)、手術(shù)(取出結(jié)石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)）或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石。而中醫(yī)則根據(jù)臨床證狀不同可分濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷等四類型一、濕熱型(相當(dāng)于膽總管急性梗阻合并急性感染)1.主證：起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，不思飲食，口渴喜飲，高熱，惡寒，身面目黃似橘色。右上腹硬滿拒按（壓痛，反跳痛，肝及膽囊腫大）小便黃濁或短少，大便秘結(jié)，糞便灰白色。舌苔黃膩或白膩。脈象弦漓或洪數(shù)。2.治法：疏清肝理氣，清熱利濕、佐以通里攻下。3.方例：大柴胡湯加減或龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、郁金、大黃、茵陳。二、氣痛型(相當(dāng)于無明顯梗阻或感染的肝管、膽總管及膽囊結(jié)石石及慢性膽囊炎)1.主證：右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛，噯氣，反復(fù)發(fā)作，伴有口苦咽干，惡心嘔吐，食欲不振，或食后心窩部不適，或有輕度鞏膜發(fā)黃，上腹部輕度或明顯壓痛，小便清利或黃，大便如常。舌苔薄白或凈。脈象弦或弦滑。2.治法：舒肝理氣。3.方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黃等。三、化膿潰瘍型（相當(dāng)于膽石癥并發(fā)壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等）1.主證：除有濕熱型證候外，尚有寒熱往來，神昏譫語，持續(xù)腹痛，肌緊張，拒按或反跳痛，休克等征象。2.治法：宜及早采取手術(shù)治療。四、正虛邪陷型(相當(dāng)于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者)l.主證：隱鈍痛持續(xù)存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，語聲低微，皮膚黃晦，間成青紫，甚至有出血傾向；腹呈氣臌，輕度壓痛，肝臟腫大，并多有觸痛，小便黃短，大便秘結(jié)，舌質(zhì)絳紫，舌苔干枯如砂皮樣。脈象弦數(shù)或沈數(shù)。2.治法：芳香開竅、鎮(zhèn)靜、清熱解毒。3.方例：發(fā)生肝昏迷時(shí)，可選安宮牛黃丸或紫雪丹。若舌質(zhì)紫絳而干，宜用清營湯?！脖＝　?.治療過程切忌郁怒，暴躁，要調(diào)暢情志。2.運(yùn)動(dòng)每周三次、每次30分鐘左右的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以減肥(控制體重)、使血液中的壞膽固醇減少、好膽固醇增加。3.有膽囊炎者，應(yīng)注意不要食燥熱食品。4.飲食原則：要注意衛(wèi)生，定時(shí)定量、少量多餐、忌暴飲暴食。5.飲食內(nèi)容以低糖、低脂、高纖維、和低膽固醇為主。另外還有維生素也對(duì)預(yù)防有幫助。a.低糖、低脂過多的糖分和脂肪易引起肥胖，減肥是預(yù)防和治療膽結(jié)石重要途徑。對(duì)于已經(jīng)有膽結(jié)石的人，油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會(huì)刺激膽囊的收縮，引起不適，當(dāng)限制脂肪的攝取時(shí)，多數(shù)患者疼痛不適的癥狀可以減輕或消除。在限制脂肪攝取時(shí)，特別要小心的控制飽和脂肪的量，因?yàn)轱柡椭緯?huì)促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的合成，使膽結(jié)石更形嚴(yán)重。所以烹調(diào)用油如椰子油、棕櫚油是飽和脂肪高的油脂，盡量不要使用。b.高纖維蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質(zhì)，可以在腸道內(nèi)吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。但膽結(jié)石已經(jīng)造成不適，則要避免一些會(huì)造成脹氣的食物，如干豆類、洋蔥、甘藷、蘿卜等，以免使癥狀加劇。c.低膽固醇控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低于300毫克)。而一般植物及純植物制品中是不含膽固醇的。d.維生素一些研究指出，維生素A和維生素E對(duì)于預(yù)防和治療膽結(jié)石有一定程度的幫助。此外，維生素C可以保護(hù)維生素E不被破壞，也要適量補(bǔ)充。而刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不適癥狀?！彩朝煛砤.100%純蘋果汁每天1500～3000ml，連續(xù)喝５天(當(dāng)開水喝)第６天開始禁食到下午２點(diǎn)以后，２點(diǎn)、６點(diǎn)、８點(diǎn)各喝一杯(約２００ml）檸檬汁(自擠半杯）及橄欖油半杯二者互倒混合（不要攬拌）。晚間１０點(diǎn)吃一包瀉鹽，若有解出來，是似黑色的小石。以上為一個(gè)療程（一月中６天）。不效，可連用３月。b.玉米須30克，蒲公英15克，茵陳15克，水煎服。(《食物中藥與便方》)玉米須可促進(jìn)膽汁分泌，加速血液凝固，利尿降壓。玉米須可在受粉前割下，陰干存放。c.蒲公英寒而不甚，攻而不峻，既不礙脾，又不妨肝，為治療膽石癥常用之品。茵陳善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，清熱開郁，膽汁入小腸之路遙毫無阻隔。d.定時(shí)煎服金錢草作清涼飲料，以預(yù)防復(fù)發(fā)。四川大金錢草能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌，使膽汁增多，促進(jìn)排出，有利膽退黃減疼作用。鮮者，有黃疸者，用量要大。結(jié)論：膽結(jié)石是很常見的疾病，可能有11-36％的人會(huì)有膽結(jié)石。但很多人可能一輩子也沒有癥狀，因此到死也不知道自己有膽結(jié)石，而這些人(除了糖尿病人及有溶血疾病的人一定要膽囊切除外)，要不要切除膽囊則是見仁見智。但有研究發(fā)現(xiàn)這些沒有癥狀的病人將來出現(xiàn)癥狀的機(jī)會(huì)是50％，而合并嚴(yán)重并發(fā)癥的則高達(dá)20％。所以對(duì)這類靜止性結(jié)石的溶解排出的問題，中藥的需求就日趨加重。對(duì)于無自覺癥狀，或直徑小于1.5厘米以下或泥沙樣結(jié)石患者，可考慮用中藥排石。方藥如柴胡、木香、枳殼、郁金、金錢草、檀香、海金沙、茵陳、白芍、元胡索。而目前較難解決的高位及多發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，以中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合療法，不但能解除癥狀，而且能促使膽管結(jié)可的排出。是開辟治療膽石癥的新途徑。但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí)，就應(yīng)切除膽囊以免危及生命。所以臨證不但要準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行辨證治療，而且應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，采取相應(yīng)的措施，是要用中西醫(yī)結(jié)合或選擇手術(shù)，而后用中藥調(diào)理，不宜偏執(zhí)一端，而讓病患少了治愈的機(jī)會(huì)。
      

      病因不是非常明確，和飲食、肥胖、個(gè)人體質(zhì)等有關(guān)