你好：期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜,短縮的足底內在肌.為緩解跖骨頭受壓,使體重呈均勻性分布,在鞋內相當跖骨頭處加一厚1cm氈墊,并在鞋底后外側加厚0.3~0.5cm,以減輕走路時后足出現(xiàn)的內翻傾向.但是,這些措施只能減輕癥狀,既不能矯正高弓足畸形,也不能防止畸形加重.
      當高弓足已妨礙負重行走,穿鞋,或進行性加重時,則應手術治療.手術方法可分為軟組織松解和骨性手術.一般根據(jù)病人年齡,畸形類型及嚴重程度,原發(fā)性疾病所處的狀態(tài)等因素,選擇手術方法.原則上先作軟組織手術,如足跖側軟組織松解,脛前脛后肌腱移位及趾長伸肌后移等.若軟組織手術仍未能矯正畸形,抑或年長兒童有固定性高弓足畸形,可選擇骨性矯形手術.
      足跖側軟組織松解是一個傳統(tǒng)的方法,經足內緣的后側縱行切口顯露跖側軟組織,先切斷跖筋膜,跖長韌帶,繼之把＜短屈肌,趾短屈肌和小趾屈肌一并從跟骨起點處剝離,并推向遠端.如需徹底松解,可切斷分歧韌帶,切開第一~三跖跗關節(jié)囊的跖側部分,同時切斷脛后肌腱擴張部分即止于跖骨及楔骨的纖維.術后用系列矯形石膏固定8周.
      骨性矯形手術包括第一楔骨開放性截骨,跗骨背側楔形,V形截骨,以及跟骨后移截骨.足背側跗骨V形截骨具有較多的優(yōu)點,它不損傷跗骨骨骺,故適用于6歲以上的兒童.它不使足縮短,并可矯正前足內收,內旋畸形.其手術要點是：①采取足背橫切口或縱切口,于骨膜外顯露足跗骨；②在足弓頂點設計V形截骨線,一般位于舟骨中央,內側支從舟骨斜向第一楔骨內側皮質,③完成截骨操作后,術者向遠端牽拉前足,并將前足抬高,同時下壓截骨遠側斷端.如有內旋,內收畸形,可將前足外旋,外展,預以矯正.然后用一枚克氏針從第一跖骨內側穿入,通過截骨線止于跟骨的外側部分.術后用小腿石膏固定六周.解除石膏固定后,拔除克氏針,并攝X線片觀察截骨愈合情況.若已愈合,可逐漸開始負重行走.