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健康咨詢描述:
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新生嬰兒唇裂的治療方法及時間。
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:先天性
目前一般情況:
病史:無
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
第一次問題補充:
目前一般情況:正常
一般認為單側唇裂在六個月左右手術為宜,雙側唇裂則略推遲?;純哼m應于手術的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多?,F(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。1.定點設計1)先找出唇紅緣的點在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CBCD,定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最后將B、B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點。2)測量兩個基本數(shù)據(jù)自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術后應恢復的上唇高度。3)定出其他各點,劃線在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點相縫合后,兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。于B點,作BE大約y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。2.切開、縫合手術時要求細致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開準確、縫合整齊。切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。手術后處理1.上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,以預防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。2.小兒基礎麻醉清醒后,雙肘關節(jié)用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓。3.唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。4.傷口5天拆線。
溫馨提示:
孕婦在懷孕期間應避免偏食,保證維生素B,C,D及鈣,鐵,磷的充分攝入
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