你好：小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。好發(fā)于6個月--2歲嬰幼兒，一年四季都可能發(fā)生，但以夏秋季最多?？煞譃楦腥拘院头歉腥拘詢煞N。小兒非感染性腹瀉主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，如進食過多、過少、過熱、過涼，突然改變食物品種等引起，也可由于食物過敏、氣候變化、腸道內(nèi)雙糖酶缺乏引起。感染性腹瀉可由病毒（以輪狀病毒為最多）、細菌、真菌、寄生蟲感染腸道后引起。小兒腹瀉是小兒最常見的多發(fā)性疾病，許多家長一看見小兒腹瀉便緊張，喂食小兒以抗菌素。其實，小兒腹瀉是一組多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉、感染性腹瀉等等。其病源有細菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。為此，我們采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科消化專科楊菱芳主任。據(jù)楊菱芳主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見于8個月內(nèi)小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，大便次數(shù)多且稀，但食欲好，無嘔吐及其他癥狀，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便逐漸恢復(fù)正常。生理性腹瀉是某些小兒的正常現(xiàn)象，不屬病態(tài)，無須用藥。胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，主要發(fā)生在2歲以下的小兒。其臨床表現(xiàn)主要為：大便次數(shù)增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥)等。如四肢冰涼，脈搏細弱或摸不到，說明脫水已達到嚴重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸快，說明有酸中毒，可危及生命，應(yīng)立即送醫(yī)院兒科救治。感染性腹瀉主要由細菌、病毒導(dǎo)致，正常人腸道有100-400種細菌，包括有益菌和有害菌。機體健康情況下有害菌并不致病，反而與有益菌相互制約，互相協(xié)調(diào)，維持正常微生態(tài)平衡，還能阻擋外襲菌的入侵，從而維護機體的健康。可一旦環(huán)境變化或長期應(yīng)用抗生素，有益菌就會被抑制，其數(shù)量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂，導(dǎo)致腹瀉不愈及繼發(fā)真菌性腸炎。對于病毒性感染目前尚無特效藥物，以對癥處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；對于細菌性腹瀉中產(chǎn)生腸毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；對于大便中混有粘液血便、大便鏡檢白細胞明顯增多、伴有腹疼里急后重者需要用抗生素；一旦出現(xiàn)腸道菌群紊亂或繼發(fā)真菌性腸炎時，應(yīng)停用抗菌素，給以微生態(tài)制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復(fù)正常生態(tài)平衡，抵御外來病原菌入侵。合并真菌性腸炎，還可加用制毒素口服。特別指出，小兒腹瀉病除了找明病因?qū)ΠY處理外，更重要的是強調(diào)預(yù)防：首先要加強食品衛(wèi)生與水源管理；第二要提倡母乳喂養(yǎng)，盡量避免夏季斷奶；第三要合理喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)逐步進行；第四要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后洗手，做好食品、食具消毒；第五應(yīng)避免長期濫用廣譜抗生素。廣譜抗生素的長期應(yīng)用會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。
      

      考慮孩子的腹瀉與曾用過茵桅黃有關(guān)，臨床中常見用此藥后的孩子出現(xiàn)腹瀉的。建議給孩子喂思密達等止瀉。另外，可以用魯米那五毫克/次口服，一日三次，目的是利用該藥的副作用，以令孩子過于活躍的腸蠕動減慢，從而達到止瀉的目的。也可以用薏仁五克煎水一碗為小半碗，分三次喂服，目的是利尿以使大便里的水分減少。關(guān)于腹瀉，我有以下的歸納與建議，希望能對您有所幫助：寶寶腹瀉最常的原因有消化不良和腸炎。一般孩子的大便混有泡沫，常提示孩子的消化不良，只有孩子的消化不好，食物殘渣多了，被腸道里的菌發(fā)酵產(chǎn)氣，就會出現(xiàn)大便混有泡沫的情況。另外，大便混有泡沫還可能與孩子哭鬧時間過長，吞下了較多的空氣有關(guān)。如果孩子還伴有吐奶，吐出的奶一有股酸臭味、或伴有未消化的的奶塊，或有腹脹（孩子平臥床上，腹部高于胸部），大便或伴有泡沫，無粘液或膿血，大便只是次數(shù)增多、便質(zhì)還是黃色或帶點淡綠色糊狀的、或稀爛的，那就是消化不良。可以喂些消化水幫助一下，也可以喂些媽咪愛調(diào)整腸道的菌群，及思密達止瀉等。如果孩子還伴有吐奶厲害，甚至食入即吐，或有可自行緩解的陣發(fā)性哭鬧，大便的性質(zhì)改變明顯改變，呈蛋花湯樣或水樣，或伴有粘液等，那就是腸炎的可能性大了，這個是需要及時就醫(yī)的，查個大便常規(guī)可以協(xié)診。如果孩子在腹瀉的時候伴有持續(xù)性的哭鬧，并且精神不佳，所排大便呈番茄漿樣，那就要警惕腸套疊了，如果同時大便的氣味非常腥臭，那就要警惕壞死性腸炎了。有的孩子因為喝涼茶也會引起腹瀉的。如果在孩子出現(xiàn)腹瀉之前的確喝過涼茶，那其可能性就較大，建議以后不要喂孩子喝過多的涼茶了。還有就是輔食的添加不當(dāng)也會引起孩子腹瀉的，如添加過快、過多、過早等。在護理方面要注意的是：因為孩子得腸炎時消化功能會被影響，所以可以喂些胃蛋白酶、消化水幫助一下，如“食得樂”消化水。如果孩子是吃奶粉的，建議使用專為腹瀉的孩子配制的腹瀉奶粉，如果暫時買不到，建議把奶沖淡一點；如果孩子是母乳喂養(yǎng)的，那乳母的飲食就要注意清淡、有營養(yǎng)，不能吃過于油膩的食物，乳母也可以服“常樂康”幫助一下，對孩子的恢復(fù)是有好處的，因為我主張治療孩子的腹瀉要“母子同治”。另外，因為孩子拉大便的數(shù)次多了，一定會讓小屁股受罪的，建議在保證孩子不受涼的前提下，盡量不要把小屁股包得太嚴，清洗屁股時盡量用水洗，如果用布洗就不能擦，要用摁，而且一定要輕，以免孩子細嫩的皮膚容易破損，那樣孩子可以要哭鬧得很厲害的－－如果孩子無緣無故地哭鬧得很厲害，要注意看看是不是屁股皮膚紅了，孩子不舒服哦。要預(yù)防這種尿布皮炎，您也可以在每次給孩子清洗后給小屁股搽上一層藥膏，如四環(huán)素軟膏，眼膏也行。并注意及時更換尿布和打開尿布通一通氣，避免大小便分解時會釋放出的氨對嬌嫩的皮膚產(chǎn)生刺激。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎？