患病有三年了,突然身體發(fā)胖的,治療了兩年沒(méi)有好,結(jié)婚五年,沒(méi)有孩子,想要個(gè)孩子.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:目前一般情況:服藥月經(jīng)正常,停藥就不正常,月經(jīng)少,安體舒通治療一年多,瑪福降吃了一年,克羅米芬一直沒(méi)有效果.病史:結(jié)婚后月經(jīng)不正常.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:吃藥就好,月經(jīng)就正常,停藥就不行.輔助檢查:所有的都做過(guò),全正常.其它:無(wú)"/>

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有問(wèn)必答網(wǎng)婦產(chǎn)科不孕不育 → 我是多囊卵巢患者,所有不孕的檢查都正常,但治療一直

我是多囊卵巢患者,所有不孕的檢查都正常,但治療一直

女 | 30歲 2006-09-05 21:33:23 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: BR>

患病有三年了,突然身體發(fā)胖的,治療了兩年沒(méi)有好,結(jié)婚五年,沒(méi)有孩子,想要個(gè)孩子.
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:服藥月經(jīng)正常,停藥就不正常,月經(jīng)少,安體舒通治療一年多,瑪福降吃了一年,克羅米芬一直沒(méi)有效果.
病史:結(jié)婚后月經(jīng)不正常.
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:吃藥就好,月經(jīng)就正常,停藥就不行.
輔助檢查:所有的都做過(guò),全正常.
其它:無(wú)

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孫大夫
孫大夫 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:68264稱贊:7
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2006-09-06 10:50:21 我要投訴

      治療(一)飲食調(diào)節(jié)PCOS患者飲食宜高碳水化合物,低脂肪食物。(二)藥物治療1.氯菧芬胺又名枸櫞酸克羅米酚(clomiphenecitrate)較安全,方法簡(jiǎn)便,屬非類(lèi)固醇類(lèi)抗雌激素制劑,具弱雌激素作用,可以在下丘腦、垂體水平與內(nèi)源性雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體,抑制雌激素負(fù)反饋,增加GnRH脈沖頻率,調(diào)整FSH與LH比例,促使卵泡成熟??肆_米酚有雙向調(diào)節(jié)效應(yīng),如在一個(gè)高雌激素環(huán)境中克羅米酚有抗雌激素作用,在低雌激素環(huán)境中克羅米酚卻有雌激素效用。對(duì)無(wú)排卵或稀發(fā)排卵導(dǎo)致不育、月經(jīng)紊亂者。較適應(yīng)PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平,用黃體酮有撤藥性出血者,來(lái)源于卵巢高雄激素血癥患者成功率較高。50mg/d,月經(jīng)第5天始口服,共服5天,排卵多發(fā)生停藥第7-10天左右,誘導(dǎo)排卵率高達(dá)80%。3個(gè)周期為一個(gè)療程,必要時(shí)再繼續(xù)治療,劑量可遞增至100-150mg/d,(國(guó)外用至250mg/d)共服5天,可連服3-6個(gè)周期。有作者認(rèn)為3個(gè)周期仍無(wú)排卵,可作耐藥論。2.HCG自孕婦尿中提取,屬肽類(lèi)糖蛋白,具有與LH類(lèi)似化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物活性,除了維持排卵后黃體功能,尚有促進(jìn)排卵效應(yīng),一般在其它藥物促使卵泡發(fā)育后,在超的監(jiān)護(hù)下,當(dāng)卵泡達(dá)到成熟是一次肌注HCG5000-10000IU/d,共1-2天,模擬排卵前LH高峰。3.安宮黃體酮有效的抗雄激素制劑,通過(guò)中樞抑制LH的分泌從而減少血睪酮和在周?chē)c雄激素爭(zhēng)奪受體的雙重作用,適用于血LH和雄激素特別是睪酮過(guò)高,殘余卵泡過(guò)多或過(guò)大患者。2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天。4.溴隱亭屬于麥角制劑,作用下丘腦,類(lèi)似多巴胺激動(dòng)劑,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黃體功能。2.5mg/片,開(kāi)始每天服半片,1-2次/d,3天后無(wú)不良反應(yīng)可服2.5mg/片,2-3次/d。5.安體舒通作用是通過(guò)阻止睪酮與毛囊相結(jié)合,也可能抑制17-化酶,從而干擾卵巢雄激素合成。適用于高雄激素伴有無(wú)排卵而月經(jīng)失調(diào)者。自月經(jīng)第5-21天始口服20mg/次,2次/d。睪酮與LH恢復(fù)幾乎達(dá)正常,85%可恢復(fù)正常排卵周期,不良反應(yīng)較少。6.人類(lèi)絕經(jīng)期促性腺素(hMG)主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有許多小卵泡,當(dāng)hMG刺激后均長(zhǎng)大容易發(fā)生卵巢過(guò)多刺激綜合征與多胎,故hMG并非為PCOS治療首先藥物,如應(yīng)用必須在B超,血雌二醇等嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。適應(yīng)于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克羅米酚及其它治療無(wú)反應(yīng)時(shí)可以考慮使用,但慎用。目前國(guó)外應(yīng)用純FSH,即LH含量較低的制品(FSH75IU,LH0.11IU)在理論上可防止過(guò)激現(xiàn)象,但也有報(bào)道并不必HCG安全,且在促進(jìn)排卵和生育療效相同。2支/d(1支含F(xiàn)SH75IU,LH75IU),月經(jīng)第2-3天始肌注,5-7天B超下觀察卵泡發(fā)育情況,如發(fā)育欠佳則加大劑量3-4支/d,當(dāng)卵泡發(fā)育顯示18-20mm時(shí)可用hCG5000-10000u肌注誘發(fā)排卵。7.促性腺激素釋放激素增效劑(GnRHa)用脈沖法注射生理劑量的GnRH可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸,誘發(fā)垂體分泌FSH、LH,從而促使卵巢的卵泡發(fā)育成熟。模擬生理釋放模式,按頻率每60-90-120分鐘注入一次,每次5-20ug,靜脈或皮下注射均可8.強(qiáng)的松:治療腎上腺雄激素過(guò)多的高雄激素血癥,口服5-10mg/d,自月經(jīng)第6天始共服20天。以上所選用臨床常用藥物,至于高胰島素血癥可參照糖尿病方法治療。(三)手術(shù)治療藥物治療無(wú)效可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺,電凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌、雄激素水平下調(diào)。自腹腔鏡開(kāi)展以來(lái)卵巢楔形切術(shù)很少應(yīng)用。最后給你一個(gè)忠告,中醫(yī)藥治療效果很不錯(cuò),以腎為水臟、經(jīng)本于腎、經(jīng)水出諸于腎理論,腎陰不足,陰火內(nèi)熾,水虧血少燥澀致排卵功能障礙作為PCOS的病機(jī),在觀察中發(fā)現(xiàn)PCOS中有2/3患者表現(xiàn)為陰虛火旺征象,且陰虛火旺證型與雄激素水平增高呈正相關(guān),然而采用滋陰降火方法,癥狀改善同時(shí)雄激素下調(diào),總有效率86.67%。由此認(rèn)為腎陰虛是由于高雄激素超過(guò)生理所需,促使能量代謝過(guò)旺,暗耗體內(nèi)陰液,使陰液不足,陰虛生內(nèi)熱,惡性循環(huán),導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡(雌、雄激素比例失常),影響性腺軸調(diào)節(jié)。說(shuō)明腎陰虛與雄激素分泌過(guò)盛有內(nèi)在聯(lián)系。建議你到復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中醫(yī)科有個(gè)婦科專(zhuān)家治療這個(gè)病療效很好
      

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