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有問必答網(wǎng)五官科眼科視網(wǎng)膜病 → 中央性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

中央性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

男 | 32歲 2006-09-05 23:44:28 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我經(jīng)醫(yī)生確診為:中央性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,請(qǐng)問是什么原因引起的?你有好的治療方案嗎?

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徐達(dá)
徐達(dá) 揚(yáng)州市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 中醫(yī)外科疾病,如混合痔,肛裂,肛瘺,肛周膿腫,肛門 幫助網(wǎng)友:18673稱贊:1
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2006-09-06 12:21:08 我要投訴

      本病又稱Rieger中心性視網(wǎng)膜炎、青年性出血性黃斑病變。本病為發(fā)生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。臨床上并不少見,一般為單眼發(fā)病,年齡多在50歲以下。以視力減退、有中心暗點(diǎn)及視物變形為主要癥狀。病程半年至1年,半數(shù)二年內(nèi)自行緩解,不擴(kuò)大。本病病因至今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與弓形體病、組織胞漿菌病、阿米巴病、梨形鞭毛蟲病、弓蛔蟲病、梅毒和結(jié)核等因素有關(guān)。本病的發(fā)病機(jī)制,有學(xué)者認(rèn)為是由于視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜起源的新生血管的侵入而導(dǎo)致的黃斑出血和滲出。本病主要臨床表現(xiàn)為中心視力減退,有中心暗點(diǎn),視物變形。眼前節(jié)及玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4~3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血,偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。不少病例合并盤狀視網(wǎng)膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出。病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期,黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。熒光眼底血管造影檢查,在動(dòng)脈早期或動(dòng)脈期,相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng)。出血區(qū)遮蔽熒光,出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū)。后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。本病西醫(yī)常用擴(kuò)血管的藥物和激素類藥物,也有采用對(duì)癥施藥,如促進(jìn)吸收的藥物.能量合劑.維生素等。本病屬中醫(yī)眼科“視瞻昏渺”的范疇。并認(rèn)為與心、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。陳達(dá)夫的內(nèi)眼結(jié)構(gòu)與六經(jīng)對(duì)應(yīng)學(xué)說認(rèn)為黃斑屬脾,脈絡(luò)膜屬心。審因論治,多謂臟氣不足,陰陽偏盛。也有認(rèn)為本病為脾虛不能制水,水濕上犯所致。本病多歸虛癥,與濕熱有關(guān),系濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻礙氣機(jī),氣血郁滯所為。
      

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