大部份肺癌患者在被確診時多屬于中晚期，約20％能夠獲得手術(shù)切除治療。肺癌有多種分類方法：肺癌按部位分為中央型肺癌（發(fā)生于肺葉、肺段的支氣管上）、周圍型肺癌（發(fā)生于肺段以下的小支氣管）彌漫型肺癌（發(fā)生于未端的細(xì)支氣管、肺泡）。肺癌按組織病理分為四類，鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌。肺癌按臨床特征分為兩類，小細(xì)胞型肺癌和非小細(xì)胞型肺癌（除了小細(xì)胞癌以外的其它細(xì)胞類型癌，包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等）。肺癌按臨床特征的分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌是非常重要的，這關(guān)系到治療方案的選擇和預(yù)后。一、小細(xì)胞肺癌的治療原則約15%肺癌是小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌是惡性程度更高的肺癌，它分裂繁殖快速，而且更易轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，大部份患者無法開刀治療。小細(xì)胞肺癌只能分兩期：1.局限期（占1/3）,腫瘤只局限在半側(cè)胸腔內(nèi)（包括肺臟、縱隔和鎖骨上淋巴結(jié)），2.擴(kuò)散期（占2/3）腫瘤已累及對側(cè)胸腔或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。即使是局限期小細(xì)胞肺癌，其全身的微小轉(zhuǎn)移灶也常常是存在的。小細(xì)胞肺癌對化學(xué)藥物治療反應(yīng)很好，故患者以化療為主。化療時間為三個月，延長化療時間并不能提高療效；化療強(qiáng)度為中度（即保持外周血白細(xì)胞在1000-2000/微升），增加強(qiáng)度不能增加療效。目前常用的化療方案可造成1%-8%的患者直接死于化療。小細(xì)胞肺癌患者病程發(fā)展極快，局限期、未經(jīng)治療患者平均生存期為4個月，擴(kuò)散期患者為2個月。采取聯(lián)合化療（加或不加放療）可使患者平均生存期延長4倍，即經(jīng)治后局限期患者平均生存期12-16個月，擴(kuò)散期患者為7-11個月。如屬局限期患者可考慮加上放射線治療。少敉局限期患者也有手術(shù)切除機(jī)會。小細(xì)胞肺癌化療前就應(yīng)同時使用康靈5號或其它扶正中藥，以減少化療毒性，增強(qiáng)化療效果，患者的生存期應(yīng)明顯延長。二、非小細(xì)胞肺癌的治療原則非小細(xì)胞型肺癌，包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對較晚。非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總敉的80-85%。非小細(xì)胞肺癌的治療要根據(jù)肺癌的臨床分期來進(jìn)行。對Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手術(shù)切除為主，淋巴轉(zhuǎn)移顯著者，于手術(shù)前可輔以化療或放療。過去幾十年對術(shù)后肺癌患者都常規(guī)化療，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)術(shù)后化療者的生存期與術(shù)后沒有化療者的生存期是一樣的，也就是說術(shù)后化療是無效的。過去對Ⅱ期和Ⅲa期患者，術(shù)后放療已形成一種常規(guī)，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，這會明顯縮短患者生存期，是有害的。經(jīng)手術(shù)后，I期患者5年生存率約70%，II期5年生存率約50%，III期能做手術(shù)或不能手術(shù)化放療聯(lián)合治療者5年生存率15-30%，而單純放療則為5-10%。對ⅢB期(已侵犯鄰近重要臟器)Ⅳ期（已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）患者則無法手術(shù)治療，此類病患可考慮接受化學(xué)藥物或放射線治療。對于失去對手術(shù)機(jī)會的中晚期肺癌患者治療的目標(biāo)是，延長生存期，提高生存質(zhì)量，盡量爭取帶瘤長期生存。應(yīng)注意的問題是：1、患者身體過弱，年齡過大，采取放化療應(yīng)慎重；2、如要化療，化療用藥以兩種為限，多用毒性會增加，壽命并未延長；化療3-4個周期即可，更多周期可能無益；3、采用新的抗癌化學(xué)藥物，如泰素、泰索帝、健擇、諾維本、開普拓，它們治療效果更好，其副作用更少。患者存活期可望有所延長。4、部分局部的晚期肺癌可進(jìn)行放療，特別是能精確定位的放療，即三維適形放療與適形調(diào)強(qiáng)放療。這類放療可在殺滅更多的腫瘤細(xì)胞的同時使正常組織受的損傷減少。有望延長生存期。Ⅳ期患者1年生存率約40%，少數(shù)帶瘤生存可持續(xù)數(shù)年，一般5年生存率僅為1-2%。以上介紹了兩大類型肺癌的治療原則和實(shí)施這些國內(nèi)外通行的治療原則后的治療效果--生存期或生存率。顯然這個效果是不滿意的。當(dāng)然一些新的治療方法(如肺動介入)和新的藥品等在殺滅癌細(xì)胞時對機(jī)體免疫防衛(wèi)功能損傷要小些，這使患者有更多的長期存活機(jī)會，但總體治療效果沒有根本性的改變，因?yàn)楝F(xiàn)有的通行的治療方法對于大多敉失去手術(shù)治療機(jī)會的肺癌患者（占全部肺癌患者的50%以上），完全是姑息的、被動的治療；對于可手術(shù)的肺癌患者也沒有從根本上解決復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的問題。三、肺癌患者怎樣才能長期存活肺癌患者長期存活的第一個條件是體內(nèi)癌細(xì)胞敉量盡量減少。大量癌細(xì)胞在體內(nèi)瘋狂生長可消耗體內(nèi)大量營養(yǎng)，使人體衰竭而死（惡液質(zhì)）；癌細(xì)胞在體內(nèi)可以在原發(fā)部位和/或轉(zhuǎn)移部位破壞臟器的結(jié)構(gòu)和功能，引起人體死亡。如果患者體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞敉量太大，則長期存活的機(jī)會就很小。肺癌患者能長期存活的第二個條件是自身必須有足夠強(qiáng)大的免疫防衛(wèi)功能。經(jīng)治后的肺癌患者，體內(nèi)仍然有殘留的癌細(xì)胞，這是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。殘留癌細(xì)胞只能靠機(jī)體自身的免疫防衛(wèi)功能將它徹底清除，或不讓它生長。只有增強(qiáng)機(jī)體的免疫防衛(wèi)功能，機(jī)體才可能清除或抑制體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，才能真正的預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者才可能有長期生存的機(jī)會。（一）采用西醫(yī)方法迅速減少體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量西醫(yī)的三大治療方法（手術(shù)切除、化療、放療）都可以在短期內(nèi)減少體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量。相對而言，手術(shù)切除能最快的減少體內(nèi)癌細(xì)胞敉量，而對人體的免疫防衛(wèi)功能影響最小，手術(shù)的風(fēng)險與腫瘤給人體帶來的危害相比，手術(shù)風(fēng)險是小的?；熀头暖熞材茉诙唐趦?nèi)殺滅體內(nèi)大量癌細(xì)胞，給患者帶來益處，但放化療有明顯的毒副作用，特別是對機(jī)體的免疫防衛(wèi)功能有抑制作用，這不利于患者長期生存。因此，具體到一個患者是否采用放化療？如果采用，放化療的強(qiáng)度應(yīng)該多大為妥？應(yīng)反復(fù)權(quán)衡放化療給患者帶來的益處大？還是害處大？從患者角度考慮，患者追求的是生存期的延長，生存質(zhì)量提高。如果放化療沒有延長患者的生存期，反而使生存質(zhì)量下降，那么這種放化療應(yīng)盡量避免。（二）采用中醫(yī)方法迅速增強(qiáng)患者免疫防衛(wèi)功能1、肺癌是在免疫防衛(wèi)功能低下的基礎(chǔ)上發(fā)生的健康人每天體內(nèi)都有成千上萬個細(xì)胞癌變，但由于免疫防衛(wèi)功能正常，癌變的細(xì)胞都被即時清除。只有免疫防衛(wèi)功能低下者，沒有能力清除這些癌變的細(xì)胞，癌變細(xì)胞才有機(jī)會增殖成一個腫塊，成為臨床癌癥。所以腫瘤的發(fā)生是在機(jī)體免疫防衛(wèi)功能低下基礎(chǔ)上發(fā)生的?？梢哉J(rèn)為，所有的腫瘤患者的免疫防衛(wèi)功能都是有缺陷的，這是腫瘤發(fā)生的內(nèi)因，是腫瘤發(fā)生的根本原因。建議現(xiàn)在支持治療，緩解癥狀后采用中藥全身抗癌。