指導(dǎo)意見(jiàn)：
      單純根據(jù)描述的情況，首先要和您說(shuō)，輸卵管碘酒造影手術(shù)時(shí),是不能查得出子宮直腸陷窩粘連的。若是懷疑盆腔內(nèi)有問(wèn)題的話，做腹腔鏡是可以的。具體情況，需要到醫(yī)院后再?zèng)Q定。
      

      子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處，亦可在子宮肌層發(fā)生，故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥。患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。國(guó)內(nèi)外報(bào)道子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達(dá)40%左右。本癥和不孕的關(guān)系，已為臨床所關(guān)注，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上，對(duì)主訴不孕的婦女，如果輸卵管通暢、基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，房事后試驗(yàn)正常者，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。更多盡在飛華健康網(wǎng)愛(ài)問(wèn)頻道【病因】部分子宮內(nèi)膜異位引起的不孕癥輸卵管通暢，并無(wú)盆腔解剖結(jié)構(gòu)上的異常改變，其不孕有以下原因：1.腹水的量、成分與不孕?；颊叩母顾繛?0-20ml，而正常人<10ml?；颊吒顾芯奘杉?xì)胞和淋巴細(xì)胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，這種巨噬細(xì)胞功能的激活現(xiàn)象，可使激活的巨噬細(xì)胞吞噬精子影響受孕。此外，巨噬細(xì)胞與抗原物質(zhì)，如致炎物與倒流的經(jīng)血相遇時(shí)，會(huì)加速分裂繁殖，對(duì)精子和卵子有直接細(xì)胞毒害作用，從而干擾妊娠。2.子宮內(nèi)膜異位可伴隨不排卵。據(jù)報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥有17%-27%不排卵，其機(jī)制和患者卵泡細(xì)胞的LH受體少有關(guān)。3.卵巢黃體期缺陷。觀察到部分患者黃體期≤10天，子宮內(nèi)膜定期病理檢查黃體期缺陷，其黃體缺陷的發(fā)生率據(jù)報(bào)道為25%-40%。黃體功能不全不但降低受孕率，同時(shí)增加自然流產(chǎn)率。4.黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。即指卵泡黃素化而無(wú)排卵、卵泡成熟并黃素化而形成黃體，但成熟的卵子并不破出黃體而進(jìn)入腹腔。雖然血清內(nèi)孕激素濃度增加、基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，但腹腔鏡下在卵巢黃體上見(jiàn)不到排卵后的破孔。腹水內(nèi)孕激素含量也顯著低于正常。據(jù)報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥中，LUF的發(fā)生率可高達(dá)75%，且提出檢測(cè)腹水內(nèi)孕激素的含量是診斷本征的最好方法。5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高與不孕。白介素Ⅰ是巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種特異蛋白，能誘導(dǎo)T細(xì)胞分化、增殖并產(chǎn)生白介素Ⅱ，還能刺激前列腺素合成，使纖維細(xì)胞增加，活化及細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白的功能。異位癥患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并隨疾病的嚴(yán)重而增加。6.腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕。研究發(fā)現(xiàn)患者腹水中前列腺素濃度較正常人高。前列腺素的增高可影響卵泡的成熟并造成黃體功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使輸卵管痙攣、節(jié)律運(yùn)動(dòng)異常及使孕卵發(fā)育與蛻膜變化不同步，從而影響受孕卵和著床。7.高催乳血癥。據(jù)一組報(bào)道14例子宮內(nèi)膜異位癥，其中7例有乳汁及3例PRL上升。說(shuō)明不孕的內(nèi)膜異位癥常合并泌乳和PRL升高，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致不排卵。8.自身免疫與不孕。有人對(duì)內(nèi)膜異位癥的血清、宮頸分泌物進(jìn)行抗體測(cè)定，發(fā)現(xiàn)患者血清中抗內(nèi)膜和抗卵巢抗體滴度明顯增高，宮頸分泌物的抗卵巢抗體滴度也增高。同時(shí)，患者血清及腹水中C3及C4補(bǔ)體比正常人高，補(bǔ)體增高意味著炎癥的存在。這種引起補(bǔ)體參與的炎癥是針對(duì)異位的內(nèi)膜，是一種自身免疫反應(yīng)?？孤殉部贵w升高可影響排卵和黃體功能不全，抗子宮內(nèi)膜抗體升高可影響子宮內(nèi)膜的改變而不利于孕卵著床。由此可見(jiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥的不孕原因是多方面因素形成的。【診斷】1.病史(1)年齡：內(nèi)異癥的發(fā)病年齡在26-40歲居多，20歲以下的少女及絕經(jīng)后婦女亦有發(fā)病。(2)月經(jīng)情況：月經(jīng)初潮早、周期短，經(jīng)期長(zhǎng)、伴漸進(jìn)性痛經(jīng)是本病的危險(xiǎn)因素。月經(jīng)期運(yùn)動(dòng)如打球、游泳、騎自行車等是危險(xiǎn)因素，可能與月經(jīng)期盆腔充血，運(yùn)動(dòng)時(shí)增加經(jīng)血倒流有關(guān)。(3)妊娠與避孕：不孕是內(nèi)異癥的危險(xiǎn)因素，妊娠有保護(hù)作用；放置節(jié)育環(huán)后常引起月經(jīng)量增多，經(jīng)血倒流機(jī)會(huì)多是引起本病的危險(xiǎn)因素。(4)盆腔手術(shù)史：刮宮、剖宮取胎、剖宮產(chǎn)、肌瘤摘除術(shù)等常導(dǎo)致內(nèi)異癥。(5)家族史：內(nèi)異癥常有近親結(jié)婚史，母親、妹妹等患內(nèi)異癥的病史。(6)婦科合并癥：內(nèi)異癥常合并其他婦科疾病如子宮肌瘤、肌腺瘤、先天性發(fā)育畸形伴生殖道梗阻等。2.臨床表現(xiàn)20%-30%患者無(wú)癥狀，常因不孕或其他婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀如下：(1)繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇。痛經(jīng)為周期性，發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)時(shí)及經(jīng)后l～2天。(2)慢性盆腔痛。不是周期性、非特異性的疼痛，但疼痛干擾患者，需服止痛藥。(3)原發(fā)或繼發(fā)性不孕。(4)月經(jīng)異常。周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)前2～3天有點(diǎn)滴出血。(5)性交疼痛。(6)腸功能改變。便秘或腹瀉，里急后重、排便痛、便血。(7)泌尿系統(tǒng)癥狀。尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。(8)異位癥出血及疼痛。(9)溢乳及黃體功能不全。內(nèi)異癥常無(wú)明顯體征，婦科三合診要注意子宮直腸陷窩及宮底韌帶部位，主要體征如下：(1)子宮后位、固定，伴或不伴壓痛。(2)附件增厚或呈囊性腫塊，壁稍厚，張力高，活動(dòng)或不活動(dòng)，或不伴壓痛。(3)后陷凹或?qū)m骶韌帶等部位有散在的、多個(gè)、大小不等的結(jié)節(jié)、伴或不伴壓痛。4)宮頸上見(jiàn)紫藍(lán)色點(diǎn)或結(jié)節(jié)，有時(shí)見(jiàn)息肉樣或菜花樣贅生物。(5)經(jīng)前或經(jīng)時(shí)上述體征加劇。3．X線檢查(1)子宮輸卵管碘油造影：由于子宮后壁、宮骶韌帶，直腸及附件等的異位病灶，以致子宮后位，固定而形成蘑菇狀或太陽(yáng)傘狀。卵巢呈囊性增大，傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由于盆腔內(nèi)粘連，24小時(shí)X線復(fù)查見(jiàn)盆腔內(nèi)碘油呈小團(tuán)塊狀，粗細(xì)不等，點(diǎn)狀雪花樣分布。(2)氣腹造影：內(nèi)異癥時(shí)盆腔腫塊多呈雙側(cè)性，子宮及附件常粘連呈團(tuán)，形成密度不等，不規(guī)則的增白影。正位片見(jiàn)子宮直腸距離變小、增白。側(cè)位片見(jiàn)子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的檢查以雙重造影為最佳，因能顯示宮頸及輸卵管情況，又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。4．B超顯像檢查目前B超顯像是輔助診斷內(nèi)異癥的有效方法。主要用以觀察卵巢內(nèi)膜異位囊腫，其聲像圖的特征為：①最常見(jiàn)的圖像是囊性腫塊，邊界欠清，內(nèi)有稀疏光點(diǎn)，囊液稠厚、有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)密集、粗光點(diǎn)圖像，是混合性腫塊。②腫塊常位于子宮后側(cè)，可見(jiàn)囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。③囊腫有時(shí)自發(fā)破裂，聲象圖見(jiàn)后陷凹有積液，囊腫較前縮小。5．腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的主要方法。
      

      你的情況還是異位。
      
      以上是對(duì)“子宮直腸陷窩粘連,輸卵管碘酒造影手術(shù)時(shí),能查得出子”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      我們是網(wǎng)站不是醫(yī)院，希望您先明白！
      
      以上是對(duì)“子宮直腸陷窩粘連,輸卵管碘酒造影手術(shù)時(shí),能查得出子”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      請(qǐng)問(wèn)陳醫(yī)生：我人在福建,我上班請(qǐng)假很難請(qǐng),我想問(wèn)一下,根據(jù)我的情況是不是做了腹腔鏡就能治療我的不孕?如果去北京可以直接做腹腔鏡嗎?手術(shù)前須要準(zhǔn)備什么?總共須呆在醫(yī)院多少天才能回來(lái)?請(qǐng)問(wèn)預(yù)約電話幾號(hào)或您的咨詢電話幾號(hào)??費(fèi)用多少呢?您好，您查看我的信息里邊，或者是直接點(diǎn)擊我回復(fù)您問(wèn)題我的名字就可以知道我的聯(lián)系方式了?？梢灾苯幼鰧m腹腔鏡探查術(shù)的。手術(shù)在非經(jīng)期進(jìn)行即可，最好是月經(jīng)干凈后過(guò)來(lái)。無(wú)特殊準(zhǔn)備事項(xiàng)，來(lái)前可以提前來(lái)電預(yù)約，我們住院三到五天，出院后可以上班，希望能夠解決您的問(wèn)題，我們單純的腹腔鏡是8000總共，宮腹腔鏡聯(lián)合是12000，而您的情況我建議選擇后者。