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虹膜睫狀體炎已近三月,求助治療方法

保密 | 0個(gè)月 2006-09-08 16:05:01 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 女:28歲,我是在6月10在醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)是急性虹膜睫狀體炎,后連著4天在眼部注射了4針。期間,阿托品散瞳,妥布霉素地塞米松滴眼液每隔一小時(shí)交替滴眼一次,并口服強(qiáng)的松8片/天,后每周遞減,直至完。
我起初是每個(gè)周六去復(fù)查,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有加重,強(qiáng)的松吃完后,去復(fù)查,大夫說(shuō)目前看到的只是陳舊性炎癥,也沒(méi)有加重。
目前,癥狀已沒(méi)有開(kāi)始的疼痛、畏光、流淚現(xiàn)象,但是一直到現(xiàn)在,眼睛仍舊發(fā)紅,有時(shí)眼脹(每次復(fù)查都做眼壓測(cè)試,醫(yī)生說(shuō)都不高)。我現(xiàn)在已不吃藥,只是用阿托品散瞳和的塞米松滴眼。
請(qǐng)問(wèn),為什么這么長(zhǎng)的時(shí)間,中間沒(méi)有停過(guò)啊,我的眼睛仍舊發(fā)紅?現(xiàn)在患眼明顯比健眼小,是不是眼球萎縮了???
 
 

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2006-09-08 20:12:58 我要投訴

      醫(yī)生的治療方案是正確的,虹膜睫狀體炎是自身免疫性疾病,很難根治,只能用藥控制。前葡萄膜炎又稱虹膜睫狀體炎,包括虹膜炎、睫狀體炎及虹膜睫狀體炎。因?yàn)楹缒ず徒逘铙w在解剖上互相連接,關(guān)系密切,且同為虹膜大環(huán)供血,因此虹膜和睫狀體往往同時(shí)發(fā)炎。虹膜睫狀體炎是常見(jiàn)的致盲眼病之一,是最常見(jiàn)的一種葡萄膜炎。臨床主要表現(xiàn)為眼紅痛、視力下降、房水混濁及角膜后沉著物,若治療不及時(shí)可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)青光眼、并發(fā)白內(nèi)障以及眼球萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥而失明。臨床表現(xiàn)1.眼痛、畏光、流淚:疼痛以晚間較明顯,可波及眼眶周?chē)?。畏光?qiáng)烈時(shí)可以出現(xiàn)眼瞼痙攣、流淚及睜眼困難;2.視力減退:早期視力減退較輕,晚期如果出現(xiàn)了各種并發(fā)癥則視力減退加重;3.睫狀充血;4.房水混濁:用裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)Tydall氏現(xiàn)象;房水滲出嚴(yán)重時(shí),由于大量多形核白細(xì)胞沉積而出現(xiàn)前房積膿;偶爾由于紅細(xì)胞大量進(jìn)入前房而形成前房積血;5.角膜后沈著物:一般出現(xiàn)在角膜下方,呈基底向下的三角形,其形態(tài)可表現(xiàn)為微塵狀或羊脂狀,微塵狀角膜后沈著物多見(jiàn)于非肉芽腫性炎癥,而羊脂狀角膜后沈著物多見(jiàn)于肉芽腫性炎癥;6.虹膜改變:可見(jiàn)虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連;7.瞳孔改變:瞳孔縮小,有后粘連時(shí)出現(xiàn)瞳孔呈梅花狀變形;8.玻璃體輕度混濁;9.晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障以及眼球萎縮等并發(fā)癥。診斷依據(jù)1.眼紅、眼痛、畏光、流淚等眼部刺激癥狀;2.檢查可見(jiàn)睫狀充血、瞳孔縮小、角膜后沈著物、虹膜后粘連、睫狀部壓痛及玻璃體輕度混濁。治療原則1.散瞳:最重要常用1%阿托品眼藥水;2.皮質(zhì)類固醇:常用地塞米松眼藥水;3.抗前列腺素藥:常用消炎痛:4.免疫療法;5.病因治療。用藥原則1.一般急性虹膜睫狀體炎的治療以局部點(diǎn)用阿托品散瞳、正確的眼藥水及口服消炎痛治療為主,必要時(shí)可加地塞米松球結(jié)膜下注射治療;2.對(duì)于嚴(yán)重病例或肉芽腫性炎癥的病人可加用靜脈滴注或口服地塞米松等皮質(zhì)類固醇激素全身治療,對(duì)于全身激素治療無(wú)效的病列可加用環(huán)磷山胺等免疫抑制劑;3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治療;4.出現(xiàn)了青光眼、白內(nèi)障等合并癥者可考慮手術(shù)治療。輔助檢查1.對(duì)于一般急性虹膜睫狀體炎的診斷,以檢查框限A為主;2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者、兒童患者為了與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤相鑒別或?yàn)榱藢ふ铱赡艿牟∫驎r(shí),檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。療效評(píng)價(jià)1.治愈:眼痛消除,睫狀充血消失,房水Tydall氏現(xiàn)象陰性,視力提高;2.好轉(zhuǎn):眼痛消除,睫狀充血消失,房水混濁減輕,角膜后沉著物減少;3.未愈:癥狀體征未改善,出現(xiàn)并發(fā)癥。
      

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