畸胎瘤確有良性和惡性之分，但惡性畸胎瘤有別于其他的卵巢惡性腫瘤，畸胎瘤是胎胚發(fā)育中的另一個(gè)胚胎形成的，并不屬于患者本身的組織，良惡性都不代表患者自身卵巢組織的性質(zhì)，只要手術(shù)精細(xì)，技術(shù)嫻熟，就一定能夠完全分離畸胎瘤，保留患者自身的卵巢組織，所以，不論畸胎瘤的良性或惡性都不必切除卵巢。開腹手術(shù)受切口的限制視野小，操作困難，往往不容易將畸胎瘤組織剝離干凈，腹腔鏡手術(shù)視野廣闊具有放大作用，將畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋內(nèi)，可以完整的剝除畸胎瘤組織，而不污染腹腔，同時(shí)方便探查對側(cè)卵巢（畸胎瘤50%以上是雙側(cè)的先后發(fā)?。┧?，畸胎瘤手術(shù)不用開腹。手術(shù)同意書上，如果有可能中轉(zhuǎn)開腹或惡性畸胎瘤需要切除卵巢的字樣，千萬不要簽字這代表著該醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)不嫻熟，而且對惡性畸胎瘤的認(rèn)識不太充分。一旦卵巢被切除，患者很快進(jìn)入更年期，而且，沒有挽回佘地。應(yīng)屬于過度治療范疇。畸胎瘤較為少見，發(fā)病率本身不高，又分散于各?？圃\治，普外科所見的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后，以良性為多，但如長在睪丸則多為惡性?；チ隹砂l(fā)生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到，腹膜后畸胎瘤可見于新生兒，有些在發(fā)育期間被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)惡變后才發(fā)現(xiàn)。[診斷要點(diǎn)](一)臨床表現(xiàn)：腹膜后畸胎瘤多為良性，其臨床表現(xiàn)與腹膜后其他腫瘤相似，多在長大有壓迫癥狀或甚至惡變、有腹水后才被注意，有些則是在體檢中發(fā)現(xiàn)。骶尾部畸胎瘤多為良性，新生兒在骶尾部發(fā)現(xiàn)突起腫塊、圓形、柔軟。有些則在盆腔內(nèi)生長而產(chǎn)生直腸或泌尿道阻塞癥狀。如破潰感染有膿液流出，也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流膿。如未治療對全身發(fā)育將受影響，而且腫瘤可隨之長大。也可惡變并向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(二)X線檢查：腹部或骨盆部腫瘤部位X線攝片，如發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有骨質(zhì)成鈣化組織即可確診。(三)超聲和GT檢查：超聲檢查為實(shí)質(zhì)性或其中部分為囊性腫塊。CT檢查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆內(nèi)部分與周圍組織、器官的關(guān)系，可作為估計(jì)手術(shù)切除的參考。[治療]本病應(yīng)早期手術(shù)切除腫瘤。如惡變者，行根治性切除。什么是畸胎瘤呢？畸胎瘤來源于卵巢的生殖細(xì)胞，一種是囊性的成熟的畸胎瘤，這就是良性的。還有一種是惡性畸胎瘤，就是含有惡性成分。良性畸胎瘤里面可以含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、神經(jīng)組織，有一部分神經(jīng)組織發(fā)育不完全就把它化為惡性畸胎瘤，這個(gè)惡性程度比較大，但是治療預(yù)后比較好。如果發(fā)現(xiàn)了畸胎瘤，是不是一定都要做手術(shù)呢？畸胎瘤絕大多數(shù)是良性，如果腫瘤很小，2、3公分以下我們都建議暫時(shí)觀察。如果是3公分以上，這就需要做手術(shù)。畸胎瘤本身不是很均質(zhì)，密度不均勻所以容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，我們建議3公分以上做手術(shù)。如果是3公分以下，腫瘤太小我們手術(shù)要去尋找它，這樣會比較麻煩，同時(shí)對卵巢破壞很大，有的甚至找不到，這個(gè)時(shí)候就建議繼續(xù)觀察，但是要定期隨訪。如果長大就做，如果不長大就觀察?；チ銎鹪从跐撛诙喙δ艿脑寂呒?xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。[病因和病理]：人體胚胎發(fā)育過程中，有一種具有多能發(fā)展?jié)摿Φ亩嗄芗?xì)胞，正常胚胎發(fā)育情況下，發(fā)展和分化成各胚層的成熟細(xì)胞。如果在胚胎不同時(shí)期，某些多能細(xì)胞從整體上分離或脫落下來，使細(xì)胞基因發(fā)生突變，分化異常，則可發(fā)生胚胎異常。一般認(rèn)為，這種分離或脫落發(fā)生于胚胎早期，則形成畸胎；而如發(fā)生于胚胎后期，則形成了具有內(nèi)胚層、中胚層和外胚層三個(gè)胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細(xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。（1）病因和病理：人體胚胎發(fā)育過程中，有一種具有多能發(fā)展?jié)摿Φ亩嗄芗?xì)胞，正常胚胎發(fā)育情況下，發(fā)展和分化成各胚層的成熟細(xì)胞。如果在胚胎不同時(shí)期，某些多能細(xì)胞從整體上分離或脫落下來，使細(xì)胞基因發(fā)生突變，分化異常，則可發(fā)生胚胎異常。一般認(rèn)為，這種分離或脫落發(fā)生于胚胎早期，則形成畸胎；而如發(fā)生于胚胎后期，則形成了具有內(nèi)胚層、中胚層和外胚層三個(gè)胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外、中、內(nèi)三個(gè)胚層組織構(gòu)成，常含有成熟或未成熟的皮膚、牙齒、骨、軟骨、神經(jīng)、肌肉、脂肪、上皮等組織，少數(shù)亦可含有胃粘膜、胰、肝、腎、肺、甲狀腺及胸腺等組織成分。惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織，畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。