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視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞相關知識..

保密 | 0個月 2021-11-22 21:01:56 1人回復 來自

健康咨詢描述: 視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞相關知識

醫(yī)生回復區(qū)

李小燕
李小燕 杭州市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 老年眼病、眼保健與醫(yī)療微整形;白內障、青光眼、屈光 幫助網(wǎng)友:808稱贊:25
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2021-11-22 21:06:18 我要投訴

      病情分析:
      要求視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞相關知識
      指導意見:
      視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞是視網(wǎng)膜靜脈阻塞類型之一。
      視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位不同,可以分顳上、顳下、鼻上、鼻下四個區(qū)域。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞分類:可有多種分類法。①按阻塞的原因可分為硬化性、炎癥性兩種;②按阻塞部位可分為主干、分支及半側阻塞三種;③按阻塞程度可分成完全和不完全兩種;④按有無動脈供血不足可分為非缺血性(郁滯性)與缺血性(出血性)兩種(Hayreh)。對此分類法,也異議,認為所謂非缺血性與缺血性阻塞也就是不完全及完全性阻塞。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病機理:目前還不完全清楚。認為由動脈供血不足、靜脈管壁損害、血淚流變改變及血流動力學改變等多種因素相互影響而成。其中靜脈管壁損害可能是主要的。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因:不同年齡不同病因。老年人絕大多數(shù)繼發(fā)于視網(wǎng)膜動脈硬化,視網(wǎng)膜動脈硬化常見于慢性進行性高血壓病或動脈硬化;青壯年則多為靜脈本身的炎癥。靜脈炎癥可由靜脈周圍炎(Eales?。?、葡萄膜炎癥、Behcet綜合征、結節(jié)病、Coats病、膿毒性栓子等引起,但臨床上不少患者找不到明確原因。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥狀:視功能損害程度是根據(jù)阻塞的程度是否累及黃斑部而異,黃斑一旦受到波及,中心視力突然或于數(shù)日內顯著下降,并出現(xiàn)小視和變視,嚴重者僅存眼前指數(shù)或手動。當靜脈阻塞而仍保持一定視力時,周邊視野常于影或有與阻塞區(qū)相應的不規(guī)則向心性縮??;中央視野則常因黃斑部及其附近損害而有中心或傍中心暗點。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療原則(措施):1、抗凝;2、血液稀釋療法;3、中藥治療;4、激光光凝。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞預后(包括并發(fā)癥):一、預后就病因而言炎癥性阻塞的預后優(yōu)于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞優(yōu)于半側阻塞,半側阻塞又優(yōu)于總干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所稱的非缺血性者)優(yōu)于完全性(缺血性)阻塞。以上各項預后的判斷,不是絕對的。早期是否形成有效的側支循環(huán),是否及時合理的治療等,均直接影響預后。二、其并發(fā)癥較多,可分為兩大類,一類為黃斑的并發(fā)癥和后遺癥,包括黃斑囊樣水腫-黃斑前膜形成等。第二類為心血管及其并發(fā)癥。還容易伴發(fā)青光眼或繼發(fā)新生血管性青光眼。
      

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