健康咨詢描述:
ylpingo醫(yī)生你好,謝謝你的回答.孩子現(xiàn)在已住院,住院醫(yī)生建議做3個療程的高壓氧康復(fù),高壓氧治療過程中孩子哭泣與熟睡哪個更有利于治療,也有醫(yī)生說高壓氧對治療次次類病癥作用很小.住院檢查過程中孩子肝功不是太好,疑似巨細(xì)胞病毒感染(需明天檢查結(jié)果出來確定)現(xiàn)在孩子43天了.直立脖子可以支撐頭部,頭部可以隨著動態(tài)物體轉(zhuǎn)動.我待檢查結(jié)果出來后再跟帖.謝謝ylpingo醫(yī)生!
第一次問題補充:孩子是足月順產(chǎn),出生體重6.9斤,現(xiàn)在43天,體重增長不到2斤!
1.治療原則(1)早治:窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀即應(yīng)開始治療,最好在24小時內(nèi),最長不超過48小時。(2)采取綜合措施:保證機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各臟器功能的正常運轉(zhuǎn),對癥處理,恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,促使受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。(3)治療應(yīng)及時細(xì)心:每項治療措施都應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)精心操作,保證按時達(dá)到每階段的治療效果。(4)足夠療程:中度HIE需治療10~14天,重度HIE治療20~28天,甚至延至新生兒期后,療程過短,影響效果,對輕度HIE不需過多干預(yù),但應(yīng)觀察癥情變化及時處理。(5)爭取家長的信賴與配合,即使重度HIE經(jīng)過積極治療也可減輕或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生。2.生后3天內(nèi)的治療主要針對窒息缺氧所致多器官功能損害,保證機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;積極控制各種神經(jīng)癥狀。(1)維持良好的通氣、換氣功能,使血氣和pH值保持在正常范圍。窒息復(fù)蘇后低流量吸氧6小時,有青紫呼吸困難者加大吸入氧濃度和延長吸氧時間;有代謝性酸中毒者可酌情給小劑量碳酸氫鈉糾酸;有輕度呼吸性酸中毒PaCO2<9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧,重度呼吸性酸中毒經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn),可考慮用呼吸機做人工通氣并攝胸片明確肺部病變性質(zhì)和程度。(2)維持周身和各臟器足夠的血液灌流,使心率和血壓保持在正常范圍。心音低鈍、心率<120/min,或皮色蒼白、肢端發(fā)涼(上肢達(dá)肘關(guān)節(jié)、下肢達(dá)膝關(guān)節(jié)),前臂內(nèi)側(cè)皮膚毛細(xì)血管再充盈時間≥3秒者,用多巴胺靜滴,劑量為2.5~5.0μg/(kgomin),診斷為缺氧缺血性心肌損害者,根據(jù)病情可考慮用多巴酚丁胺和果糖。(3)維持血糖在正常高值(5.0mmol/L),以保證神經(jīng)細(xì)胞代謝所需。入院最初2~3天應(yīng)有血糖監(jiān)測,根據(jù)血糖值調(diào)整輸入葡萄糖量,如無明顯顱內(nèi)壓增高、嘔吐和頻繁驚厥者,可及早經(jīng)口或鼻飼喂糖水或奶,防止白天血糖過高,晚上血糖過低,葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)為宜。
溫馨提示:
最好不要吃辛辣食物。禁忌煙酒。
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