健康咨詢描述: 我患前列腺增生五年了,服了不少藥,效果不佳.服用過的藥有非那雄胺,前列舒丸,窿閉舒,哈樂,還有普樂安等,總是不見有效,請問,除了上述藥物外,還有哪些更有效?
由于前列腺脂質(zhì)包膜的屏障作用,大多數(shù)抗菌藥物難以進入前列腺內(nèi)達到有效的抑菌濃度,只有脂溶性高的堿性藥物;與血漿蛋白結(jié)合少,離解度高的藥物;對前列腺脂膜彌散性好的藥物才有可能發(fā)揮較好的療效。符合這些條件的藥物有磺胺增效劑、復方新諾明(內(nèi)含磺胺增效劑)、紅霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外,氟嗪酸、美滿霉素、泰利特等藥物療效更佳。不過,有些從理論上講效果很好的藥物,實際上療效卻并不滿意。比如,有人報告一組磺胺增效劑或復方新諾明持續(xù)12周治療的慢性前列腺炎患者,僅僅1/3獲得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸堿度發(fā)生變化影響了藥物的進入和治療作用。因此,無論是吃藥、打針,還是靜脈滴入或者塞肛用藥,治療效果均不理想。可見,臨床選擇抗生素必須綜合考慮,應(yīng)該結(jié)合前列腺液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果決定用藥種類,并根據(jù)臨床治療效果加以調(diào)整。目前醫(yī)生較常采用的方案有:1、利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療,每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克),磺胺增效劑2片(200毫克)15天,改為利福平2片(300毫克),磺胺增效劑100毫克105天,標準療程4個月。其缺點為利福平有肝毒性作用,而且用藥時間長;病人多難以堅持到底。采取此方案治療的患者,應(yīng)定期檢查肝功能。2、紅霉素2片(0.25克)每日4次,或者四環(huán)素2片(0.5克)每日4次,連服15天?;蛘叻冒⑵婷顾兀刻旆靡淮渭纯?。優(yōu)點為對支原體感染亦有效。3、氟嗪酸2片(0.2克)每日3次,或者環(huán)丙氟呢酸2片(0.5克),每日2次,連服15天。4、美滿霉素2片(0.1克)每日2次,或者泰利特l片(0.25克)每日2次,連服15天。另外,在口服定量抗生素的前提下,加服保泰松或者皮質(zhì)激素有加強抗生素對前列腺通透的作用,可以在醫(yī)生指導下應(yīng)用。
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