交泰丸是一首治療心腎不交的著名方劑。本方雖僅黃連、肉桂兩味，但藥簡、功專、效卓。茲就交泰丸的方源、功用和方義，談些粗淺的認(rèn)識(shí)。1方源現(xiàn)代所著的許多方書，多稱本方源自《韓氏醫(yī)通》，但韓氏在原書中只是提到“黃連……為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜，空心服，能使心腎交于頃刻”，并無交泰丸之方名。首先提及交泰丸這一方名的，當(dāng)推金元時(shí)期的李東垣。李氏在《脾胃論.論飲酒過傷》篇中載有交泰丸一方，由干姜、巴豆霜、人參、肉桂、柴胡、小椒、白術(shù)、厚樸、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川烏頭、知母、吳茱萸、黃連、皂角、紫菀等組成，功能“升陽氣，瀉陰火，調(diào)營氣，進(jìn)飲食，沉困懶倦”等癥。方中雖包含有黃連、肉桂，但并非主藥，亦非治療心腎不交之證。明確提出黃連、肉桂同用，治心腎不交，名交泰丸者，則是清代的王士雄。他在《四科簡要方安神》篇中說：“生川連五錢，肉桂心五分，研細(xì)，白蜜丸，空心淡鹽湯下，治心腎不交，怔忡無寐，名交泰丸”。2功能主治交泰丸功能交通心腎，適用于心腎不交、夜寐不寧等癥。心為陽，屬火，居上焦；腎為陰，屬水，居下焦，兩臟之間有著密切的關(guān)系，必須相互交通?！吨胁亟?jīng)》說：“火來坎戶，水到離扃，陰陽相應(yīng)，方乃和平”；又說：“水火通濟(jì)，上下相尋，人能循此，永不湮沉”?！陡裰掠嗾摗芬舱f：“人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火有降，一升一降，無有窮已，故生意存焉”。由于心陽(即心火)下降而交于腎陰，腎陰(即腎水)上升而濟(jì)于心陽，從而使心腎兩臟的陰陽、水火、升降關(guān)系處于平衡、相濟(jì)、協(xié)調(diào)狀態(tài)，以維持人體正常的生命活動(dòng)。升降失常，水火不濟(jì)，必然會(huì)產(chǎn)生心腎不交的病變，治療應(yīng)采用交通心腎的法則。但是，對(duì)于心腎不交的病證，又當(dāng)進(jìn)一步分辨其陰陽虛實(shí)。近人葉顯純《論交通心腎》一文，把心腎不交之證，分成“心火旺，腎陰虛”、“心火旺，腎陽虛”、“心氣虛，腎陽虛”、“心氣虛，腎陰虛”等4種類型，分別以“瀉心火，滋腎陰(如黃連阿膠湯)”、“瀉心火，助腎陽(如交泰丸)”、“益心氣，助腎陽”(如茯菟丸，《景岳全書》酸棗仁湯)”、“益心氣，養(yǎng)腎陰(如天王補(bǔ)心丹)”等4種不同的交通心腎法加以治療?？芍惶┩柚皇沁m用于心火亢盛，腎陽不足所致的心腎不交，不能泛治一切心腎不交的病證。至于心火旺，腎陽虛形成心腎不交的原理，《慎齋遺書》說：“夫腎屬水，水性潤下，如何而升，蓋因水中有真陽，故水亦隨陽而升至于心，則生心中之火”。周氏明確地指出了腎陽與腎水上奉于心的生理關(guān)系，即腎水上承必須有賴于腎中命門之火的蒸動(dòng)。命火不足，不能鼓舞腎水上交于心，心火上亢而致心腎不交。這種心腎不交才為交泰丸主治之證。3臨證應(yīng)用已知心火亢盛，腎陽不足可導(dǎo)致心腎不交，欲使心腎相交，就必須既清心瀉火以使心火下降，又當(dāng)扶助腎陽以鼓舞腎水上承。只有水火相濟(jì)，才能心腎相交，正如《慎齋遺書》所說：“欲補(bǔ)心者須實(shí)腎，使腎得升；欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降?！私恍哪I之法也?！北痉接命S連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補(bǔ)下元以扶不足之腎陽；心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動(dòng)力。水火既濟(jì)，交泰之象遂成，夜寐不寧等癥便可自除。正如《本草新編》所說：“黃連、肉桂寒熱實(shí)相反，似乎不可并用，而實(shí)有并用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也?！S連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢(mèng)之不安乎?”此外，近人萬淑援等，從測(cè)定心火旺或腎陽虛患者尿兒茶酚胺與尿17羥皮質(zhì)類固醇的排泄量中發(fā)現(xiàn)，心火旺的患者24小時(shí)尿兒茶酚胺含量高于正常，而腎陽虛的患者24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇含量低于正常。他們對(duì)3例尿兒茶酚胺高于正常，而尿17羥皮質(zhì)類固醇低于正常的患者，應(yīng)用黃連、肉桂以交通心腎，隨著癥狀的改善，尿兒茶酚胺和尿17羥皮質(zhì)類固醇均趨向正常。認(rèn)為黃連瀉心火的部分藥理作用與降低尿兒茶酚胺有關(guān)，而肉桂溫腎陽的部分藥理作用與提高尿17羥皮質(zhì)類固醇有關(guān)，兩者合用，可各顯其效能。這充分說明，測(cè)定尿兒茶酚胺與17羥皮質(zhì)類固醇含量的實(shí)驗(yàn)，不僅可以作為反映心腎不交的客觀指標(biāo)之一，同時(shí)也為交泰丸治療“心火旺，腎陽虛”之一類型的心腎不交，提供了科學(xué)依據(jù)。