健康咨詢描述: 我女兒38天時(shí)候黃疸一直未下,斷了母乳三天后明顯見好,但是恢復(fù)母乳后又見黃,這是什么原因呢?這樣對(duì)孩子的健康有沒有影響呢?
你這屬于母乳性的黃疸啊。你可以看看下面的說(shuō)法就可以明白了:母乳喂養(yǎng)的嬰兒,在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達(dá)高峰(血清膽紅素可超過(guò)256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好無(wú)溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個(gè)月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%。若再用母乳喂養(yǎng),黃疸不一定再出現(xiàn),即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)原有程度。疾病病因由于母乳中含有較多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,前者使乳中未飽和脂肪酸增多,從而抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性;后者能分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵,使結(jié)合膽紅素又轉(zhuǎn)化為非結(jié)合膽紅素,而易在小腸被重吸收,從而增加了腸--肝循環(huán),結(jié)果血中非結(jié)合膽紅素增加而出現(xiàn)黃疸。防治辦法因本病血清膽紅素很少升高達(dá)足以產(chǎn)生神經(jīng)毒性的水平,故一般不必停喂母乳。若血清膽紅素>256.6μmol/L時(shí),應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)2~4天,改用人工喂養(yǎng)。在暫停母乳期間,應(yīng)將母親乳汁吸出,以維持乳汁分泌,保證以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。為減少腸壁吸收非結(jié)合膽紅素,可口服10%活性炭溶液5ml,每小時(shí)1次;瓊脂125~250mg/次,每天4~6次。治療上過(guò)去采用換血療法和白蛋白輸注?,F(xiàn)多采用光照治療,即以強(qiáng)白色光或強(qiáng)藍(lán)色光對(duì)患者進(jìn)行照射,使膽紅素經(jīng)過(guò)光照形成同分異構(gòu)體,它不需要進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)即能迅速排泄于膽汁中。近有報(bào)道合成的原卟啉,如含錫原卟啉(tinprotopphyrin)治療新生兒黃疸,可明顯降低血漿膽紅素水平,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。(五)人乳哺養(yǎng)性黃疸發(fā)生于個(gè)別以母乳哺養(yǎng)的嬰兒,血漿中未結(jié)合型膽紅素明顯增高。其發(fā)生機(jī)制與母乳中含有葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶抑制物有關(guān)。有人認(rèn)為乳汁中的抑制物3β,加2α-孕二醇(3β,20α-pregnanediol),它在體外能抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性;也有人認(rèn)為是不飽和脂肪酸,如母乳中的脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase)活性較高,而使腸道中游離脂肪酸大量形成并被吸收入門靜脈血中,在肝內(nèi)抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,或?qū)δ懠t素與Z蛋白的結(jié)合產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用?;純阂话阍诔錾蟮?天左右血清膽紅素濃度開始升高,第10-15天達(dá)峰值171-513μmol/L(10-30mg/dl),持續(xù)4-6天逐漸下降。在患兒3-12同齡時(shí)血清膽紅素降至正常?;純簾o(wú)溶血征象,常規(guī)肝功能試驗(yàn)正常。未有引起核黃疸的報(bào)道。但如果以母乳喂養(yǎng)的嬰兒血清中游離脂肪酸濃度較高,則可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白分子的結(jié)合部位,而使血清中游離膽紅素濃度增高,因此對(duì)核黃疸的潛在危險(xiǎn)性應(yīng)予注意。治療是對(duì)血清膽紅素過(guò)高者暫停或停止母乳喂養(yǎng)。
溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸...[說(shuō)明書]
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸...[說(shuō)明書]
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