外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者。多見于中年婦女。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。外陰瘙癢病因1．局部原因(1)特殊感染：念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰虱、疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發(fā)作。(2)慢性外陰營養(yǎng)不良：以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。(3)藥物過敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、新潔爾滅等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎，出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。(4)性交過敏：表現(xiàn)為性生活后半小時(shí)左右，女子的會陰部位明顯感到瘙癢，甚至刺痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大、小陰唇和陰道口四周充血、腫脹、發(fā)紅，表面可出現(xiàn)一些細(xì)小的丘疹，陰道分泌物也明顯增多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼瞼浮腫及全身蕁麻疹。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)后，自行消退。(5)不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢；經(jīng)期用不潔月經(jīng)帶，平時(shí)穿不透氣化纖內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。(6)其他皮膚病變：擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。2．全身性原因(1)糖尿?。河捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)念珠菌外陰炎時(shí)，外陰瘙癢嚴(yán)重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。(2)黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。(3)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥亦可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。(4)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血，偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。(5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因。目前有學(xué)者認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。外陰瘙癢臨床表現(xiàn)及診斷外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)，常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，…般夜間加劇。瘙癢程度因不同疾病和不同個(gè)體而有明顯差異。長期搔扒可引起皮膚肥厚和苔癬樣改變。陰虱引起的瘙癢多局限在陰毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。仔細(xì)找尋可在陰毛間見到散在的長約1～2mm的灰色陰虱。無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個(gè)外陰部，但也可僅局限于某部或單側(cè)外陰，雖瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕和血痂。診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，仔細(xì)進(jìn)行局部和全身檢查及必要的化驗(yàn)檢查，盡可能找出病因。外陰瘙癢治療1．一般治療注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時(shí)可用高錳酸鉀液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。2．病因治療消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲、念珠菌感染或糖尿病等。若找到陰虱，應(yīng)剃凈陰毛，內(nèi)褲要煮洗·，亦可外用l％馬拉硫磷粉劑或25％一50％百部酊。3．對癥治療①外用藥：急性炎癥時(shí)可用1％雷鎖辛加l甄利凡諾溶液，或3％棚酸液濕敷，洗后局部涂擦40％氧化鋅油膏；慢性瘙癢可用皮質(zhì)激素軟膏或2％苯海拉明軟膏涂擦。②內(nèi)服藥：癥狀嚴(yán)重時(shí)，口服撲爾敏4mg、苯海拉明25rug或異丙嗪25mg，以兼收鎮(zhèn)靜和脫敏功效。