健康咨詢描述: 問題描述:腰疼,不能挺直
腰脊椎突出,有一點(diǎn)彎曲
你好,強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性,病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病.因?yàn)槟壳皩?duì)此病還沒有太好的辦法根治,需要堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進(jìn)行籃球,足球,網(wǎng)球等較為劇烈的運(yùn)動(dòng).通過(guò)正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動(dòng)度,改善脊柱功能,控制病情發(fā)展,從而使患者能夠正常生活,工作;飲食方面,應(yīng)注意少吃寒涼冰鎮(zhèn)食品,進(jìn)食酒肉要適度,以免傷及脾胃加重病情.
你好,強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)特殊療法來(lái)阻止本病的發(fā)展,治療的主要目的在于緩解疼痛,減輕炎癥,強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能,消炎痛(又名吲哚美辛)具有較強(qiáng)的抗炎,止痛和解熱作用,25mg,每日3次,餐后即服.扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強(qiáng),副作用少,并有緩釋劑型,每日服藥次數(shù)可減為2次,扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3 次,值得臨床應(yīng)用.其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生,布洛芬等.以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無(wú)癥狀期,如半年左右.使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),如胃腸道不適,肝,腎損傷,頭痛及浮腫等.治療前后應(yīng)定期檢查血,尿常規(guī)及肝,腎功能等.
強(qiáng)直性脊柱炎的有急性發(fā)病和隱漸性發(fā)病兩種形式,病變過(guò)程為活動(dòng)期,慢性期,靜止期三階段的改變,強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)期病清發(fā)展極為迅速,出現(xiàn)重度殘疾也是在活動(dòng)期后,在治療上應(yīng)該積極控制病情對(duì)癥治.強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期一旦控制,病情轉(zhuǎn)為慢性期,,疼痛癥狀不明顯,骨質(zhì)破壞逐漸,骨橋形成,在治療上應(yīng)該堅(jiān)持治療,但是在這一階段多不積極繼續(xù)治療,認(rèn)為病情已經(jīng)控制,實(shí)際上病變并沒有終止,繼續(xù)加重.
在治療過(guò)程中應(yīng)該始終本著治本的原則.對(duì)于遺傳原因治療,目前國(guó)際上還沒有辦法,也沒有相應(yīng)的藥物,強(qiáng)直性脊柱炎主要精力應(yīng)該放在免疫功能治療上,目前在免疫功能治療上方法很多,祖國(guó)醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有一定的方法,聯(lián)合綜合使用效果會(huì)更好.骨科治療主要針對(duì)肌腱治療,預(yù)防骨化骨橋形成.關(guān)節(jié)功能是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要原則,在臨床中經(jīng)常見到患者因患病完全在家休息,關(guān)節(jié)功能迅速僵直的病例,強(qiáng)直性脊柱不論是在哪個(gè)階段都必須進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉,這樣才能保留住關(guān)節(jié)的功能,患者致殘概率才能下降.強(qiáng)直性脊柱炎采取祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療,還是采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,治療時(shí)間都是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,同時(shí)應(yīng)結(jié)合關(guān)節(jié)功能鍛煉才能愈后良好,在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃治療是全局治療的原則.
以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
強(qiáng)直性脊柱炎累及胸椎,肋骨.胸肋關(guān)節(jié),胸骨柄,頸椎等.表現(xiàn)背部酸痛,胸前區(qū)疼痛,胸悶氣短,側(cè)胸部疼痛.強(qiáng)直性脊柱炎早期束帶狀胸痛是因胸肋關(guān)節(jié)病變刺激肋間神經(jīng)引起,強(qiáng)直性脊柱炎中晚期束帶狀胸痛是因胸肋關(guān)節(jié)病骨橋形成肋骨不張引起.強(qiáng)直性脊柱炎的左側(cè)肋間神經(jīng)疼痛,容易北誤診為心絞痛.
患者站立或臥位時(shí),為了減輕疼痛而取脊柱前屈姿勢(shì),或者側(cè)彎姿勢(shì),久之成駝背畸形,脊柱側(cè)彎畸形,嚴(yán)重駝背這面向下,如{內(nèi)經(jīng)}所說(shuō):脊以代頭“即駝背重時(shí)遠(yuǎn)看似頭.駝背早期,久坐,久站加重俯臥可以無(wú)駝背.駝背晚期,脊柱旁韌帶骨化和小關(guān)節(jié)強(qiáng)直則不可逆.胸廓擴(kuò)張幅度是測(cè)定病變進(jìn)展程度的標(biāo)志之一,重者較正常人減少50%以上,呼吸差在2.5厘米之內(nèi).因此只能以腹式呼吸為主,胸腹腔容量減少,造成肺功能和消化功能減低.
強(qiáng)直性脊柱炎有3%左右患者先從脊椎發(fā)病,其他都來(lái)自上升性擴(kuò)展.少數(shù)先有脊椎炎,表現(xiàn)為頸椎痛,疼痛沿頸部向頭部,疼痛癥狀多數(shù)向下出現(xiàn)背部疼痛,頸部肌肉開始時(shí)痙攣,以后萎縮進(jìn)一步發(fā)展至頸,胸椎后凸畸形,頭部活動(dòng)明顯受限,固定于前屈位,不能不能上仰,側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng),痙攣,以后萎縮進(jìn)一步發(fā)展至頸,胸椎后凸畸形,頭部活動(dòng)明顯受限,固定于前屈位,不能不能上仰,側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng),痙攣,以后萎縮進(jìn)一步發(fā)展至頸,胸椎后凸畸形,頭部活動(dòng)明顯受限,固定于前屈位,不能不能上仰,側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)頸椎活動(dòng)功能消失,只能看見腳下地面.強(qiáng)直性脊柱炎de脊柱側(cè)彎是脊柱炎癥病變?cè)蛑?臨床研究證明有90%的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱受累患者均出現(xiàn)脊柱側(cè)彎癥狀.
脊柱竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn),圍繞脊柱前后左右所有韌帶都發(fā)生骨化,椎體上下邊緣骨贅形成,逐漸增大,導(dǎo)致椎體連成骨橋,椎體正側(cè)位的X線片影像學(xué)檢查呈竹節(jié)樣變,是椎間盤纖維環(huán)骨化的結(jié)果.常開始于胸腰段,從一個(gè)或數(shù)個(gè)椎體,逐漸上下擴(kuò)展,晚期呈彌漫性竹節(jié)樣變,脊柱活動(dòng)功能嚴(yán)重受限.強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)炎,起病多呈隱漸性疼痛,疼痛癥狀多能忍受,不影響日常工作,所以造成強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷率很低,一般發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)中晚期了.
10,什么是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)癥狀?
強(qiáng)直性脊柱炎可以引起股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)受累共占強(qiáng)直性脊柱炎中晚期的60%以上,髖關(guān)節(jié)疼痛,是強(qiáng)直性脊柱炎中晚期的主要癥狀之一,常伴有髖關(guān)節(jié)功能障礙.主要表現(xiàn)為髖部疼痛,部分表現(xiàn)為臀部,腹股溝部位,大腿內(nèi)測(cè)部位疼痛,繼續(xù)發(fā)展為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限,髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,最后髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,這種髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀多見于中青年強(qiáng)直性脊柱炎患者,男性比女性多見,病情進(jìn)展快,疼痛癥狀重,易出現(xiàn)骨性強(qiáng)直,導(dǎo)致較高的致殘率,尤其青少年,愈后最差.
11,什么是強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)癥狀?
膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直,直接引起強(qiáng)直性脊柱炎患者的殘疾,因膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚和關(guān)節(jié)軟骨面破壞較輕,很少發(fā)生軟骨壞死吸收現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀多在強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期發(fā)生,一般不會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的主因是腫脹,膝關(guān)節(jié)受累時(shí)則代償性彎曲,使行走坐立等日常生活很困難,個(gè)別患者膝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重,關(guān)節(jié)積液多,形成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重積水.病情得到控制和膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀消失,膝關(guān)節(jié)功能可以恢復(fù).嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀能夠造成膝關(guān)節(jié)僵直,骨橋形成,骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié),形成膝關(guān)節(jié)功能完全消失.
12,什么是強(qiáng)直性脊柱炎的踝關(guān)節(jié)癥狀?
內(nèi)踝關(guān)節(jié)滑膜肥厚和關(guān)節(jié)軟骨面破壞,踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛癥狀,腫脹疼痛多在強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期發(fā)生,一般不會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的主因是關(guān)節(jié)炎癥,個(gè)別患者踝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重,關(guān)節(jié)積液多,形成踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重積水.病情得到控制則踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失,踝關(guān)節(jié)功能一般可以恢復(fù).嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀能夠造成踝關(guān)節(jié)僵直,骨橋形成,骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié),形成踝關(guān)節(jié)功能完全喪失.
13,什么是強(qiáng)直性脊柱炎的肩關(guān)節(jié)癥狀/
肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直直接導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎生活質(zhì)量下降,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要來(lái)源于腫脹,影響患者梳頭,抬手等活動(dòng).除髖關(guān)節(jié)以外,膝,肩,踝,肘,腕等四肢大關(guān)節(jié)腫脹等炎性免疫反應(yīng),很少引起關(guān)節(jié)破壞或功能喪失,這些關(guān)節(jié)一般不留后遺癥.強(qiáng)直性脊柱炎患者90%以上累及骶髂關(guān)機(jī),如沒有骶髂關(guān)節(jié)病變,早期兒童強(qiáng)直性脊椎炎患者,多數(shù)不累及骶髂關(guān)節(jié),發(fā)病主要是從大關(guān)節(jié)腫脹疼痛開始的.外周關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為50%以上,多數(shù)伴有肌腱末端病,表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍肌腱與骨端連接處炎癥.這一特點(diǎn)是與其他血清陰性關(guān)節(jié)病和其他關(guān)節(jié)炎的重要鑒別點(diǎn).可以伴有足跟疼痛,跖底疼痛,坐骨結(jié)節(jié)疼痛等.強(qiáng)直性脊柱炎極少侵犯指跖掌指等小關(guān)節(jié),這也是區(qū)別于RA的一個(gè)重要特征.
14,強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕或類風(fēng)濕病嗎?
強(qiáng)直性脊柱炎被誤診成為類風(fēng)濕的病人特別多,槍指向脊柱炎根本不是風(fēng)濕或類風(fēng)濕疾病,這兩種病從發(fā)病年齡,發(fā)病部位,病變機(jī)理都是不一樣的,但是強(qiáng)制性脊柱炎一直以來(lái)歸屬為風(fēng)濕性疾病中,早在中西醫(yī)學(xué)中都有記載,槍指向脊柱炎的疾病癥狀,從病因認(rèn)識(shí)到病機(jī)認(rèn)識(shí)都認(rèn)為本病是風(fēng)濕或類風(fēng)濕性疾病.由于基因科學(xué)的發(fā)展,逐漸認(rèn)識(shí)槍指向脊柱炎不是風(fēng)濕或類風(fēng)濕疾病.槍指向脊柱炎與風(fēng)濕或類風(fēng)濕性疾病混為一談是由來(lái)已久的 事,中國(guó)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)都是如此.在我國(guó)公元前475~221年的戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書的《內(nèi)徑》,根據(jù)槍指向脊柱炎的臨床癥狀,病變特點(diǎn),病情變化的全過(guò)程,把槍指向脊柱炎歸屬于痹癥范疇,在骨痹,腎痹,歷節(jié)病(關(guān)節(jié)腫脹)的篇節(jié)中都有都有較為詳細(xì)的描述.《內(nèi)徑》說(shuō):“腎痹者,尻以代踵,脊以代頭”,“骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)含于腎.”描述了強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀特點(diǎn).尻以代踵,意思是用臀部的搖動(dòng)來(lái)移動(dòng)雙足進(jìn)行走路,雙足不能邁步行走;脊以代頭,槍指向脊柱炎可以造成脊柱嚴(yán)重彎曲,駝背的樣子,從遠(yuǎn)處看把駝峰都誤認(rèn)為頭顱,形象地描述了強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié),脊柱畸形改變形態(tài),說(shuō)明槍指向脊柱炎造成脊柱彎曲行走困難,關(guān)節(jié)不能屈伸站立坐起困難.《素問·痹論編》論及“久而不去者,內(nèi)舌于其合也……骨之合腎也,筋之合肝也.”說(shuō)明重度的強(qiáng)直性脊柱炎往往累積臟腑組織,造成心,肺,腎功能衰弱.強(qiáng)直性脊柱炎侵犯全身的軟骨,韌帶,造成筋脈攣急萎廢而不能用,關(guān)節(jié)因炎癥而腫痛變形,脊僵直不能屈伸等證侯副歌肝腎陰虛的痹癥.《內(nèi)經(jīng)》“督脈為病,脊強(qiáng)反折.”早已認(rèn)識(shí)到強(qiáng)直性脊柱炎與督脈之間的關(guān)系,強(qiáng)直性脊柱炎破壞全身之陽(yáng)氣的運(yùn)行,陽(yáng)氣不通,寒氣偏盛,寒氣主痛,發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)脈聚急.《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō);“陰氣者,開闔不得,寒氣從之,就生大僂.”僂指身體俯曲,不能直立,即脊柱彎曲.
到正規(guī)醫(yī)院拍片看看吧,同時(shí)結(jié)合如下檢查:血常規(guī):部分強(qiáng)直性脊柱炎有輕度白細(xì)胞升高,強(qiáng)度低血色素性貧血.血小版:疾病活動(dòng)期血小版(PLT)顯著高于正常人,平均血小版體積(MPV),血小板分布寬度(PDW)增大,血小板比率(P-LCR)顯著低于正常人.有研究報(bào)讀其機(jī)制可以能是強(qiáng)直性脊柱炎的感染因素,破壞了人體凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)之間的平衡,凝血系統(tǒng)功能亢進(jìn),使血液處于高凝狀態(tài).隨著卡納根治性脊柱炎病情的變化,血小板的數(shù)量,體積等各項(xiàng)指標(biāo)也發(fā)生改變,故可以作為判斷疾病活動(dòng)情況,評(píng)價(jià)療效的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo).
(ESR);強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病初期未得到控制和有外周關(guān)節(jié)炎時(shí),半數(shù)以上的ESR增高,病情得到控制后,ESR可以恢復(fù)正常.血清:C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)相蛋白,正常值為<5ug/ml,雖無(wú)特異性診斷意義,但是在強(qiáng)直性脊柱炎急性活動(dòng)期可以明顯升高,強(qiáng)直性脊柱炎冰墻控制時(shí)降低,比血沉敏感,且其結(jié)果不易受貧血,高球蛋白血癥影響.
HLA-B27抗原檢測(cè):有助于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷,鑒別爭(zhēng)端,預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生和發(fā)證,可以間接了解患者病情和預(yù)后,病通過(guò)對(duì)其親屬的檢查,及早發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的患者.
免疫球蛋白檢查:血LgA有輕至中度升高,lgA水平與強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)有關(guān).補(bǔ)體C3,C4也升高,即抗體增多,作為抗體防御屏障的補(bǔ)體C3C4也升高,它參與清除過(guò)多的CIC,多見于外周關(guān)節(jié)受累者,可能是對(duì)感染和炎癥的積極反應(yīng).
溫馨提示:
注意防范風(fēng)寒,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉,堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)。
用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如:緩...[說(shuō)明書]
1.鎮(zhèn)痛﹑解熱: 緩解輕度或中度的疼痛,頭痛﹑...[說(shuō)明書]
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