健康咨詢描述: 我妻子2003年下半年懷孕,兩個(gè)半月后流產(chǎn),2004年12月懷孕4個(gè)月后發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水后引產(chǎn),2006年5月懷孕1個(gè)半月后又流產(chǎn),檢查內(nèi)分泌黃體生成素偏低在下限,檢查陰道和子宮沒有發(fā)現(xiàn)問題,想要檢查抗胚胎抗體但在本地作不了,想請問專家象我們這種情況是不是習(xí)慣性流產(chǎn)?抗胚胎抗體在診斷中是否屬于決定性因素?抗胚胎抗體在什么時(shí)間做比較好?如果是習(xí)慣性流產(chǎn)的話需要怎樣治療?是在懷孕前還是懷孕后治療?對不起,我的問題有點(diǎn)多,謝謝!
建議先檢查女方有無血液流變學(xué)的異常。
治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀,應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型,及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。原則分為:保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。對與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者或原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者可采用免疫治療:免疫治療1981年由Beer和Tayl等創(chuàng)建。對免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)患者,采用丈夫或他人的淋巴細(xì)胞進(jìn)行同種致敏治療,強(qiáng)化妊娠的免疫學(xué)維持機(jī)理,抑制母胎間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng),達(dá)到了減少流產(chǎn)率的目的,療效可達(dá)70-90%。(一)免疫療法的適應(yīng)征:1、無明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn);2、血中無封閉性抗體者;3、夫妻間有2個(gè)或2個(gè)以上相同的HLA抗原,I及II型抗原相容>5,II型抗原>4,或有抗D/DR抗體存在者;4、無抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者;5、對男方的單向混合淋巴細(xì)胞無反應(yīng),而對無關(guān)第三者的抗原刺激有反應(yīng)者;6、夫妻雙方同意接受免疫治療者。(二)免疫增強(qiáng)治療1、免疫原可采用丈夫的淋巴細(xì)胞、第三者淋巴細(xì)胞或臍帶血內(nèi)的單核細(xì)胞,方法為:將丈夫的靜脈血肝素分離,洗凈的淋巴細(xì)胞作波內(nèi)注射,也可用濃縮白細(xì)胞或全血作靜脈注射。用200radX線照射滅活,再行皮內(nèi)注射可減少抗宿主反應(yīng)。2、免疫增強(qiáng)療法免疫治療時(shí)間:可在妊娠前、妊娠后進(jìn)行,以妊娠前為宜,以在妊娠40天之內(nèi)進(jìn)行效果好。常用方法:妊娠前免疫2—4次,每次間隔2周,妊娠第6周前后加強(qiáng)免疫1—3次。①淋巴細(xì)胞注射:從配偶全血中提取淋巴細(xì)胞,并濃縮至3—4×107/mL,每2—4周給妻子雙側(cè)前臂皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)注射,每次每點(diǎn)0.3—0.5mL,或靜脈注射3mL,去免疫3—5次。②濃縮的細(xì)胞:含離濃度的白細(xì)胞液可用于治療由于封閉抗體缺乏的習(xí)慣性流產(chǎn)。從孕前開始每隔3周靜注一次含4億個(gè)白細(xì)胞的血漿或250mL丈夫全血,在1—2小時(shí)內(nèi)輸完,直至孕27周為止。③胎盤滋養(yǎng)層制劑免疫治療;利用胎盤滋養(yǎng)層組織有類似白細(xì)胞的免疫原性的特點(diǎn),將濕重1g的同型血胎盤滋養(yǎng)層制劑(約100mg總蛋白)加鹽水250mL,避免慢滴1—2小時(shí),治療后1—3月如無抗原細(xì)胞病毒抗體方能懷孕。(三)被動免疫免疫球蛋白含有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨(dú)特型抗體及抗獨(dú)特型抗體,可用于自身抗獨(dú)特型抗體產(chǎn)生不足的習(xí)慣性流產(chǎn)。方法:孕前0.5mg/kg/月,孕5周時(shí)治療一次,劑量為500—600mg/kg,其后每隔2周一次,劑量300—400mg/kg,直至孕22—24周/(四)免疫抑制劑主要用于抗精子抗體、APA及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。1、低劑量維持法:強(qiáng)松5mg,每天1—3次,3—12個(gè)月;2、大劑量沖擊法:甲基氫化考的松98mg/d共7天,或強(qiáng)的松10mg/d,共7天。3、陰道局部用藥;氫化考的松10mg/d,用6個(gè)月。4、患自身免疫病的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女,可用強(qiáng)的松龍30mg/d。(五)其他療法主要適用于APA陽性的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。1、肝素治療;2、低劑量阿斯匹林+強(qiáng)的松;3、避孕套療法。
溫馨提示:
加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線