患者檢查前2-3天內(nèi)偶感胸骨處向后背放射性疼痛,其余精神、身體狀況無異狀,一般情況良好,于05年12月胃鏡檢查為食管多發(fā)性潰瘍,用新麥林、西米替丁等藥無效,06年1月23日再次胃鏡檢查并取活檢,位置距門齒25厘米處,病理顯示食管鱗癌1級(jí),于06年2月17日行食管拔脫術(shù),兩切口,大體標(biāo)本病理顯示食管鱗癌2級(jí),發(fā)現(xiàn)少量癌細(xì)胞,侵犯至粘膜層,術(shù)后第二天頸部切口滲出腥臭黃黑色液體,患者持續(xù)發(fā)燒,心率"/>
健康咨詢描述:
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患者檢查前2-3天內(nèi)偶感胸骨處向后背放射性疼痛,其余精神、身體狀況無異狀,一般情況良好,于05年12月胃鏡檢查為食管多發(fā)性潰瘍,用新麥林、西米替丁等藥無效,06年1月23日再次胃鏡檢查并取活檢,位置距門齒25厘米處,病理顯示食管鱗癌1級(jí),于06年2月17日行食管拔脫術(shù),兩切口,大體標(biāo)本病理顯示食管鱗癌2級(jí),發(fā)現(xiàn)少量癌細(xì)胞,侵犯至粘膜層,術(shù)后第二天頸部切口滲出腥臭黃黑色液體,患者持續(xù)發(fā)燒,心率加快,第三天不得已拆除頸部切口縫合線,發(fā)現(xiàn)有唾液等分泌物摻雜在傷口,并嚴(yán)重化膿感染,并患者難以咽水,臨床診斷吻合口瘺,后持續(xù)用抗生素、多次換藥沖洗傷口不愈合,并時(shí)常從傷口流出黑色線頭和壞死組織,氣味難聞,病情遷延105天外部傷口始見愈合,期間不能下咽任何食物包括水,靠鼻飼維持營養(yǎng),身體狀況日漸變差,6月3日拔除胃管后只能進(jìn)少量流汁,一星期后日漸下咽困難,重時(shí)2-3天不能進(jìn)水,分別于6月15日和6月28日兩次探條擴(kuò)張,效果不理想,難以進(jìn)食,只能以間斷的全流質(zhì)和滴注營養(yǎng)液維持生命,消化道造影顯示吻合口狹窄,乃至食管中下段也有狹窄,狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng),有瘢痕,并伴有嚴(yán)重的胃噯氣頂痛,至8月12日再次擴(kuò)張,試行胃鏡發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的粘連和狹窄,之后隔1星期再次前后兩次擴(kuò)張,并用高頻電切,效果不好,只能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),但擴(kuò)后半月繼續(xù)狹窄,患者不能下咽,至今患者不能進(jìn)食,每天偶爾能喝點(diǎn)流質(zhì),有時(shí)幾天連續(xù)喝不下水,期間造影吞鋇吻合口狹窄明顯,其余處相對(duì)順暢,管壁柔軟,擴(kuò)張時(shí)胃鏡又發(fā)現(xiàn)吻合口處有潰瘍,取活檢為炎性組織,偶見核大、深染之異型細(xì)胞,院方懷疑有復(fù)發(fā)可能性。院方目前提出的治療方案要求空腸造瘺。
請(qǐng)求名醫(yī)圣手指點(diǎn)高招,我們?cè)撛鯓愚k?是否有更好的辦法解決狹窄的問題,解決進(jìn)食,防止病情的惡化?再請(qǐng)問此問題是否是醫(yī)療事故范疇?
目前一般情況:目前不能進(jìn)食,體重由入院前81公斤降至60公斤,營養(yǎng)狀況不良,精神差,其余無其它癥狀,神志清,尚能直立行走。
溫馨提示:
食用軟質(zhì)食物,清淡一些的飲食。
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