腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類(lèi)神經(jīng)精神性疾病.腦萎縮包括小兒腦萎縮,成人腦萎縮.以老年人多見(jiàn).萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人易引起老年癡呆癥.腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”,“健忘”,“眩暈”,“痿證”,“震顫”等范疇.中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關(guān),病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí).
      腦萎縮致病因素
      本病系多因性的.由遺傳,腦外傷,中毒后遺癥,腦梗塞,腦炎腦膜炎,腦缺血,缺氧,腦血管畸形,腦部腫瘤,腦中風(fēng),癲癇長(zhǎng)期發(fā)作,煙酒過(guò)度,營(yíng)養(yǎng)不良,甲狀腺功能病變,腦動(dòng)脈硬化,煤氣中毒,酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮,變形,消失,其中最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血而造成的.
      腦萎縮臨床的表現(xiàn)
      腦萎縮起病較為緩慢,呈進(jìn)行性加重,多數(shù)病人的發(fā)病日期難以明確肯定.其臨床的表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān).其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆,智能減退,記憶障礙,性格改變,行為障礙為主.有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作.局灶性腦萎縮以性格改變?yōu)橹鳎恍∧X萎縮以語(yǔ)言障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主.從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來(lái)分析,大致又可分為兩大類(lèi),一是大腦機(jī)能衰退,二是癡呆等智能減退.大腦機(jī)能的衰退表現(xiàn)為頭暈,頭痛,失眠,記憶力差,手足發(fā)麻,情緒抑郁等；智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙,如記憶力,理解力,判斷力,計(jì)算能力的減退,以至發(fā)生癡呆.
      （1） 性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀,病人變得落落寡合,不喜與人交往,或表現(xiàn)為沒(méi)有理想,欲望,對(duì)子女親人缺乏感情；生活習(xí)慣刻板怪異,性格急躁,言語(yǔ)增多,或啰嗦重復(fù)；或多疑自私,對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注,常因一些微小的不適而糾纏不清.所有的患者的高級(jí)情感活動(dòng)-----羞恥感,責(zé)任感,光榮感和道德感等均有不同程度的減退,亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變.
      （2） 記憶障礙 近事記憶缺損發(fā)生較早,如經(jīng)常失落物品,遺忘已應(yīng)諾的事等.隨著病情發(fā)展,漸至記憶力完全喪失.
      （3） 智能減退,癡呆 表現(xiàn)為理解,判斷,計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降,不能適應(yīng)社會(huì)生活,難以勝任工作及家務(wù)；漸至不能正確回答自己的姓名,年齡,進(jìn)食不知饑飽,出門(mén)后不識(shí)歸途,收集廢紙雜物視為珍寶.病致后期,終日臥床,生活不能自理,不別親疏,大小便失禁,發(fā)言含糊,口齒不清,雜言無(wú)章,終至完全癡呆.
      （4） 全身癥狀 病變?cè)缙?病人常出現(xiàn)頭暈頭痛,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,手足發(fā)麻,耳鳴耳聾；漸至反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作遲緩,喃喃自語(yǔ),答非所問(wèn).在軀體方面,常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘,發(fā)白齒落,皮膚干燥,色素增生,甚或可見(jiàn)偏癱,癲癇,或共濟(jì)失調(diào),震顫等,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在,也可能缺失.
      腦萎縮有生理性和病理性的區(qū)別.生理性腦萎縮是隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體功能衰退,腦細(xì)胞功能逐步退化而引起的.病理性腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病,多由血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈硬化,腦梗塞,腦出血,高血壓病,冠心病等）,退行性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化等）,內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿?甲亢,維生素缺乏等）,中毒（如金屬中毒,煤氣中毒,酒精中毒等）,感染（如腦炎等）,腦外傷等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮,變形,消失.杜主任指出,其中最常見(jiàn)的致病因素是血管性疾病導(dǎo)致腦各種原因引起的腦血管,心血管以及周?chē)苄约膊?都會(huì)影響到全身的血液循環(huán),從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,缺血,甚至梗塞等,使腦組織因缺乏必需的營(yíng)養(yǎng)而受損,以致于出現(xiàn)腦功能減退甚至腦萎縮.
      積極防治血管性疾?。侯A(yù)防腦萎縮,應(yīng)該積極防治某些全身性疾病,尤其是影響血管健康的疾病,如高血壓,糖尿病,高脂血癥,動(dòng)脈硬化等,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展.輕則調(diào)整生活方式,改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu),糾正不良生活習(xí)慣；重則藥物加以控制,當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),持之以恒.
      增加社會(huì)活動(dòng)：用進(jìn)廢退,經(jīng)常讀書(shū)看報(bào),寫(xiě)寫(xiě)算算,有規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)大腦,不斷促進(jìn)大腦神經(jīng)及感官信息運(yùn)動(dòng)的活躍,有利于改善腦部的血液循環(huán),推遲腦細(xì)胞的老化,延緩腦萎縮的進(jìn)程.積極參加各種社會(huì)活動(dòng),"多一分社會(huì)交往就多一分身心健康",杜主任建議中老年人應(yīng)該走向社會(huì),多增加外出活動(dòng)機(jī)會(huì),刺激大腦皮層不斷有新的興奮點(diǎn)產(chǎn)生,從而可以延緩衰老,減慢腦功能衰退.
      清淡飲食,大便通暢：便秘是心腦血管危險(xiǎn)事件突發(fā)的最常見(jiàn)誘因之一,而腦血管意外對(duì)腦組織的損傷最為直接和嚴(yán)重,因此,杜主任認(rèn)為,中老年人保持大便通暢非常重要.平時(shí)可多吃蔬菜水果,清淡飲食,便秘重者可配合飲用一些腸清茶,番瀉葉等.此外,銀杏,丹參等活血,健腦的中草藥對(duì)預(yù)防腦萎縮也有一定的效果.
      最后,專(zhuān)家提醒正在或已經(jīng)步入中老年行列的人群,平時(shí)應(yīng)該定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦萎縮的危險(xiǎn)因素,早期干預(yù),早期預(yù)防,盡量延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展.
      在家庭里預(yù)防腦萎縮應(yīng)做到
      ①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善營(yíng)養(yǎng)狀況,保持膳食平衡和心理健康;
      ②多讀書(shū),多看報(bào),經(jīng)常參加集體活動(dòng),適度參加鍛煉;
      ③增進(jìn)認(rèn)知活動(dòng),努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力;
      ④增強(qiáng)病人的定向力,若定向力障礙嚴(yán)重時(shí),應(yīng)避免單獨(dú)外出;
      ⑤促進(jìn)語(yǔ)言溝通,協(xié)助病人增加人際交往,如參加娛樂(lè)活動(dòng),戶(hù)外活動(dòng);
      ⑥妥善保管危險(xiǎn)物品,減少室內(nèi)物品的變動(dòng),保障病人安全;
      ⑦注意清潔衛(wèi)生,維持病人皮膚的完整性.
      老年性腦萎縮的調(diào)養(yǎng)
      老年性腦萎縮是中老年期最常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性的疾病,它是由于一種或多種原因?qū)е履X供血供氧不足及腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目日漸減少引起的記憶力減退,情緒不穩(wěn),思維能力減退,注意力不能集中,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆,語(yǔ)言障礙,終至智力喪失等為其臨床特征. 本病多發(fā)于50歲以上的患者,病程可逾數(shù)年甚至10余年,女性多于男性.
      腦萎縮是"老年性腦萎縮",是一種老年人腦子老化的表現(xiàn).關(guān)于治療和保養(yǎng),應(yīng)注意下列幾方面：
      1,注意自身保養(yǎng),如：生活有規(guī)律,注意合理飲食,適當(dāng)鍛煉身體,避免吸煙,飲酒,少吃高脂肪飲食等.
      2,服用抗血小板凝集劑,如：腸溶阿斯匹林,或拜阿斯匹林,或波力維,以預(yù)防腦梗塞再次發(fā)生.若有胃或十二指腸球部潰瘍則改服潘生丁.