妊娠6~8周之間應(yīng)做一次檢查,以便盡可能準確的估計孕齡和推算預產(chǎn)期。第一次就診應(yīng)進行全面檢查。測量體重、身高和血壓。檢查頸部、甲狀腺、乳房、腹部和四肢;用聽診器檢查心臟和肺;用檢眼鏡檢查眼底。還要做盆腔和直腸檢查,注意子宮的大小和位置,以及骨盆有無異常,如骨折引起的畸形。測量盆骨尺寸大小有助于估計分娩時胎兒是否能順利通過產(chǎn)道。做血液常規(guī)檢查:以及梅毒、肝炎、淋病、衣原體感染和人類免疫缺陷病毒(HIV)及其他性傳播疾病檢查,血型鑒定和Rh因子抗體檢查。也應(yīng)測風疹等抗體效價。有過巨大胎兒或不明原因流產(chǎn)的婦女,以及尿糖呈陽性或近親中有糖尿病患者的孕婦,應(yīng)在妊娠12周后盡快做糖尿病篩查。妊娠28周,所有孕婦都應(yīng)進行糖尿病篩查。16~18周之間,可以測定孕婦血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高,胎兒可能有神經(jīng)管缺陷或者是多胎妊娠,也可能是受孕日期計算錯誤。如果水平降低,要考慮胎兒可能有染色體異常。超聲掃描是最安全的圖像檢查法。在受精第4周或第5周就能觀察到妊娠的跡象,以后可以一直追蹤觀察胎兒的發(fā)育直到出生。在做腹部超聲掃描前,特別是在妊娠早期,受檢婦女應(yīng)大量喝水,因為要讓膀胱充盈,把子宮推出盆腔,才能獲得清晰的胎兒圖像。在做陰道超聲掃描時,不必充盈膀胱,陰道探查能更早診斷妊娠。如果醫(yī)生和孕婦都不能確定受孕日期,可用超聲掃描來確定孕齡。在妊娠的頭12周內(nèi),超聲掃描確定孕期最準確,其次是在18~20周。超聲掃描能了解胎兒生長速度是否正常,記錄胎兒的心跳或呼吸運動,確定是否多胎妊娠。了解有無其他異常,如前置胎盤、胎位不正等。超聲掃描還可以引導進行羊膜囊穿刺及胎兒輸血穿刺。妊娠末期,分娩開始前,可用超聲掃描鑒別早產(chǎn)或胎膜早破。超聲掃描提供的信息,能幫助醫(yī)生決定是否需要進行剖腹產(chǎn)。第一次檢查后到妊娠第32周前,孕婦應(yīng)每隔4周檢查一次,以后每兩周檢查一次到36周,然后每周檢查一次直到分娩。每次檢查應(yīng)記錄孕婦的體重、血壓,測量子宮的大小和形狀,確定胎兒生長發(fā)育是否正常。檢查尿中的糖和蛋白質(zhì)。尿糖陽性表明可能有糖尿病,而蛋白質(zhì)陽性可能提示先兆子癇(孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫)。檢查踝關(guān)節(jié)有無水腫。
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