您好,先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強調(diào)三多,多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜；多飲水每日總量達2000~3000ml；多活動.通過以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善,經(jīng)過3個月正規(guī)非手術(shù)療效治療癥狀無好轉(zhuǎn),療效不明顯者可考慮手術(shù)治療.手術(shù)方式主要有以下3類：
      一經(jīng)直腸內(nèi)修補：患者取俯臥位,雙下肢下垂45º左右,下腹及恥骨聯(lián)合部略墊高.可采用腰麻或骶麻.用寬膠布粘貼雙側(cè)臀部,向兩側(cè)牽開,顯露肛門部.常規(guī)消毒臀部,肛門及陰道,用手指輕輕擴張肛門,以容納4~6指為宜.將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內(nèi),助手協(xié)助暴露直腸前壁.具體手術(shù)方法分2種.
      1.Sehapayah法：在直腸下端,齒線上方0.5cm處作縱形切口,長約7cm,深達粘膜下層,顯露肌層,根據(jù)前突的寬度,游離兩側(cè)粘膜瓣,為1~2cm.左食指插入陰道內(nèi),將陰道后壁向直腸方向頂起,以便于協(xié)助壓迫止血及防止損傷陰道,然后用2/0鉻制腸線縫合,進針點距中張的距離可根據(jù)前突程度而定,一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側(cè)肛提肌邊緣自外向內(nèi)進針,再從左側(cè)肛提肌邊緣畢,用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱.縫合時針尖切勿穿過陰道后壁粘膜,以防發(fā)生陰道直腸瘺.最后修正兩側(cè)膜瓣,用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口.直腸內(nèi)置凡士林紗條,從肛門引出.
      2.Khubchandani法：在齒線處作橫切口,工為1.5~2cm,在切口兩端向上各作縱作切口,每側(cè)長約7cm,成“U”字形.游離基底較寬的粘膜肌層瓣（瓣內(nèi)必須有肌層）,粘膜肌層瓣向上分離須超過直腸陰道隔的薄弱處.先做3~4間斷橫行縫合,橫行縫疊松弛的直腸陰道隔；再做2~3針間斷垂直縫合,縮短直愮前壁,降低縫合粘膜肌層瓣的張力,促進愈合.切除過多的粘膜,將粘膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合,最后間斷或連續(xù)縫合兩側(cè)縱形切口.