性激素六項的臨床意義作者：風清揚教學來源：本站原創(chuàng)點擊數(shù)：4124更新時間：2005-6-20睪酮1、睪酮濃度增高：常見于睪丸良性間質(zhì)細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦，血中睪酮濃度皆可增高。2、睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低。雌二醇1、正常妊娠雌二醇輕度升高，胎盤娩出后急劇下降。2、異常妊娠雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大都升高；妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低，若雌二醇特別低，則提示胎兒宮內(nèi)死亡的可能性，宜結(jié)合其它檢查予以確定，以便及時處理；無腦兒雌二醇降低；葡萄胎時，雌二醇低落，尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的1-12%。3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等，均表現(xiàn)卵巢功能亢進，雌二醇分泌量增加。2）心臟?。盒募」Ｈ⑿慕g痛、冠狀動脈狹窄。3）其它：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾?。郝殉踩比缁虬l(fā)育低下，原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2）垂體性閉經(jīng)或不孕。3）其它：甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等，均可使血漿雌二醇降低。雌三醇1、監(jiān)測胎盤功能：胎盤功能不良，胎盤硫酸脂酶缺乏癥以及妊娠高血壓綜合征影響子宮胎盤血液循環(huán)者，均可導致雌三醇值下降。一般說來，孕周＞42周的孕婦，其胎盤功能逐漸減退，每周檢測雌三濃度2-3次，將有助于臨床隨時發(fā)現(xiàn)問題。如雌三醇持續(xù)高水平，可等待自然分娩；當雌三醇值降低，則反映胎兒-胎盤功能已趨向不良，胎兒隨時可發(fā)生宮內(nèi)意外，臨床應及時引產(chǎn)或進行剖腹產(chǎn)。2、監(jiān)護高危妊娠：定期動態(tài)檢測孕婦血或尿液雌三醇含量，可幫助估計孕期；雌三醇繼續(xù)上升，提示妊娠未足月；若幾次檢測均在同一水平，提示為足月妊娠；如測定值逐漸下降則常為過期妊娠；明顯降低，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，臨床應嚴密監(jiān)測胎動、胎心等指標，并針對實際情況積極采取相應措施；血漿雌三醇含量＜2mg/L，則胎兒宮內(nèi)死亡的可能性很大。3、協(xié)助診斷胎兒疾?。禾簩m內(nèi)生長發(fā)育遲緩、因孕婦吸煙過多或營養(yǎng)不良而影響胎兒發(fā)育者，雌三醇下降；胎兒先天性腎上腺發(fā)育不全或因無腦兒等畸形影響腎上腺功能者，雌三醇下降；而僅為正常值的10%左右。4、其它疾?。汗谛牟　⒏斡不燃膊r，雌三醇含量增高。孕酮1、正常婦女月經(jīng)周期中，血中孕酮含量以黃體期最高，卵泡期最低。利用動態(tài)檢測，有助于判定排卵期，了解黃體功能以及研究各種類固醇避孕藥及抗早孕藥的作用機理。2、正常妊娠自第11周開始，血中孕酮含量升高，至35周達高峰，可達80-320ug/L。先兆流產(chǎn)時，孕酮仍為高值；若有下降趨勢，則有流產(chǎn)之可能。多胎妊娠時，孕酮增高。3、孕酮的病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢脂肪樣瘤、先天性腎上腺增生、先天性17a-羥化酶缺乏癥、原發(fā)性高血壓等疾病。4、孕酮的病理性降低主要見于黃體生成障礙和功能不良，多囊卵巢綜合征，無排卵型功能失調(diào)子宮出血、嚴重妊娠高血壓綜合征、妊娠性胎盤功能不良、胎兒發(fā)育遲緩及死胎。人絨毛膜促性腺激素（HCG）1、診斷早孕：在受精卵著床后5-7天（未次月經(jīng)后26天左右）即能測出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標，符合率達98-100%。2、滋養(yǎng)層細胞腫瘤的診斷、療效觀察和預后判斷：葡萄胎和絨毛膜上皮癌患者的血清HCG明顯高于正常妊娠，且其分泌量與癌細胞總數(shù)以及病情嚴重程度呈正相關。在治療過程中動態(tài)檢測HCG濃度，實際上反映了癌細胞群生長或退化的狀態(tài)。這對臨床選擇治療方案，觀察療效和判斷預后都有實用價值。一般葡萄胎刮宮術后，血清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復發(fā)。同時測定腦脊液和血清HCG濃度，計算其濃度比值，尚有助于確定有無絨癌腦轉(zhuǎn)移。3、診斷宮外孕：對月經(jīng)過期而無早孕癥狀，HCG較高而人工流產(chǎn)未見絨毛組織者，應考慮為宮外孕。4、先兆流產(chǎn)的處理依據(jù)：臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦有先兆流產(chǎn)的癥狀時，通過動態(tài)檢測，觀察HCG的變化，對HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者，可積極保胎，經(jīng)治療HCG濃度漸上升，并與妊娠月份相符，多能繼續(xù)妊娠；而對HCG逐漸下降，且下降至一定程度者，孕婦流產(chǎn)已不可避免，宜人工流產(chǎn)以終止妊娠。5、不全流產(chǎn)的鑒別診斷：流產(chǎn)4周后HCG應轉(zhuǎn)為正常，而不全流產(chǎn)者HCG仍會高于正常；若宮腔感染或產(chǎn)后子宮復舊不全，其HCG在正常范圍。6、診斷異位HCG腫瘤：作為腫瘤標志物，不同組織臟器腫瘤HCG的陽性檢出率高低不一，依次分別為：絨毛細胞管細胞瘤66%，乳腺瘤60%，睪丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，腸癌13%，肺癌9%。7、用于生育研究：HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標之一。促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）1、FSH、LH增高常見于性腺原發(fā)性病變，如卵巢功能早衰，性腺發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性功能減退、曲細精管發(fā)育障礙、完全性（真性）性早熟。2、FSH、LH降低主要見于垂體或下丘腦性閉經(jīng)、不完全性（假性）性早熟。3、垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變：FSH瘤主要表現(xiàn)為FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明顯增高，F(xiàn)SH降低；FSH/LH瘤者，F(xiàn)SH和LH皆增高。4、檢測閉經(jīng)婦女FSH和LH濃度，可對卵巢性閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。一般認為低LH（＜51U/L）較可靠地指示腺垂體分泌GTH功能不足，而高FSH（＞40IU/L）比較可靠地指示卵巢功能衰竭，如為高FSH伴高LH，則能夠可靠肯定為卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均為異常低值或FSH在正常下限，LH為異常低值，可診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。繼而應用促黃體生釋放激素（LRH）作垂體興奮試驗，即可進一步區(qū)分垂體與下丘腦性閉經(jīng)：興奮試驗表現(xiàn)為LH和FSH增高而峰時推遲，提示垂體儲備功能良好，應考慮為下丘腦性閉經(jīng)；如LH和FSH弱反應，提示垂體儲備功能低，應考慮為垂體性閉經(jīng)。綜上所述，可聯(lián)合分析多項指標對閉經(jīng)的病變部位作出鑒別。
      

      六項激素的臨床意義1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最強的一種，主要產(chǎn)自卵巢的卵泡和胎盤，少量產(chǎn)自腎上腺和睪丸。血清E2測定對評價各種月經(jīng)異常是非常有用的指標：如女孩青春期提前或延遲、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在不孕癥患者中，血清E2的監(jiān)測對于監(jiān)控誘導排卵及隨后的治療，2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生。孕酮的主要功能是促進子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準備。從孕酮濃度的升降可以推測卵巢濾泡和黃體的活動，因此血液中孕酮測定在臨床上用于監(jiān)測未懷孕婦女的排卵和黃體的正常功能，孕酮療法監(jiān)控及早期妊娠的評價等，在判斷黃體功能狀態(tài)上具有特別重要的意義。對不懷孕婦女和反復自然流產(chǎn)婦女可幫助查找原因。3、睪酮（T）：T是人體內(nèi)最重要的雄激素。女性主要來源于腎上腺皮質(zhì)，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睪酮一般見于多毛癥、男性化、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤、腎上腺瘤和腎上腺增生。4.促卵泡生成激素（FSH）5.促黃體生成素（LH）6.催乳素（PRL）