健康咨詢描述:
我媽媽于2006年9月27日晚7時(shí)從摩托車上摔下傷及頭部,后枕部位著地。當(dāng)即昏迷,約10分鐘清醒,呼之睜眼,無(wú)抽搐,耳鼻無(wú)出血,伴有惡心大量嘔吐,傷后120接入醫(yī)院。8時(shí)40分入院查:BP158/70mmHg淺昏迷,枕部有長(zhǎng)約6CM長(zhǎng)傷口,出血已止,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直經(jīng)約為3MM,光反射存在,生理反射存在,左側(cè)巴氏征(+)右側(cè)(—)頭部CT示1.左額頂部硬膜出血2.右頂部皮下軟組織腫脹。當(dāng)晚23時(shí)左側(cè)瞳孔5mm,右側(cè)2mm,光反射消失,腦疝形成。24時(shí)25分進(jìn)入手術(shù)室全麻進(jìn)行切除骨瓣減壓.零晨3時(shí)30分進(jìn)入監(jiān)控室,處于深昏迷狀態(tài),9月29日11時(shí),拔除氣管插管,在局麻下氣管切開(kāi)。30日11時(shí)插入食管。9月30日22—24時(shí),右側(cè)瞳孔反應(yīng)遲鈍,左側(cè)瞳孔略微縮小。10月1日左右側(cè)瞳孔又無(wú)反應(yīng),現(xiàn)處于深昏迷狀態(tài)。
目前一般情況:心率:110左右。血壓:135/80。體溫:38
問(wèn):這種情況怎么治療,何時(shí)能清醒,請(qǐng)專家給予指點(diǎn)和幫助,定重謝!
治療腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況,必須作緊急處理。除必要的病史詢問(wèn)與體格檢查外,應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物,以暫時(shí)緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況作手術(shù),去除病因。如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí),則可選擇下列姑息性手術(shù)來(lái)緩解增高的顱內(nèi)壓:1.腦室外引流術(shù):可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓,暫時(shí)緩解病情。對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著。2.減壓術(shù):小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù),枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出,對(duì)腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用。3.腦脊液分流術(shù):適用于有腦積水的病例,根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù);②腦室腹腔分流術(shù);③腦室心房分流術(shù)等。4.內(nèi)減壓術(shù):在開(kāi)顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出,無(wú)法關(guān)閉腦腔時(shí),不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來(lái)考慮。
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過(guò)1g/ kg/人。
昏迷(coma)是處于對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識(shí)自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即持續(xù)性意識(shí)完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見(jiàn)二大類病因。... 更多>>
1.本品適用于慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功...[說(shuō)明書(shū)]
用于預(yù)防流行性乙型腦炎。...[說(shuō)明書(shū)]
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