透析－－垂體興奮實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)科：楊頌在闡述垂體興奮實(shí)驗(yàn)這個檢驗(yàn)項(xiàng)目之前，讓我們先來認(rèn)識一下什么叫做閉經(jīng)。閉經(jīng)為常見的婦科癥狀，表現(xiàn)為無月經(jīng)或者月經(jīng)停止，根據(jù)既往有無月經(jīng)來潮分為原發(fā)和繼發(fā)兩類。原發(fā)閉經(jīng)，往往由于遺傳學(xué)原因或先天性發(fā)育缺陷引起，由于較少見，我們著重看一下繼發(fā)閉經(jīng)。繼發(fā)閉經(jīng)的原因：一．最常見的原因?yàn)橄虑鹉X閉經(jīng)，其功能性原因?yàn)?.精神應(yīng)激性2.體重下降和神經(jīng)性厭食3.運(yùn)動性閉經(jīng)4.藥物性閉經(jīng)5.顱咽管瘤二．體性閉經(jīng)，主要病變在垂體，有：1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合癥三．卵巢性閉經(jīng)1.卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢四．子宮性閉經(jīng)．這是由于子宮內(nèi)膜受破壞或者對卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而出現(xiàn)的閉經(jīng)．主要為１．Ａsherman綜合癥２．子宮內(nèi)膜炎３．子宮切除后或?qū)m腔放射治療后知道了閉經(jīng)的分類和導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)的原因，要治療起來就好辦了。有一句俗語叫做：病急亂投醫(yī)，在很多人沒有明確自己生病的原因的時候，抱著僥幸的心理，亂吃藥亂治療，本來沒有什么大問題的反而成了頭疼的大問題。知道病因，就等于治病治好了一半，對癥下藥，疾病的治愈就事半功倍了。垂體興奮實(shí)驗(yàn)為診斷閉經(jīng)原因的一種輔助檢查，為我院獨(dú)有的項(xiàng)目，其實(shí)驗(yàn)過程為３個小時，出報告時間為一個小時，全過程需要４個小時的時間，是一個可觀性極強(qiáng)，連續(xù)的動態(tài)的實(shí)驗(yàn)，首先檢測體內(nèi)基礎(chǔ)的ＬＨ（黃體生成激素）ＦＳＨ（促卵泡生成激素），注射藥物以后，在注射藥物后的３０、６０、９０、１８０分鐘抽取靜脈血做ＬＨ、ＦＳＨ激素檢測。垂體興奮試驗(yàn)LH黃體生成素(mIU/ml)FSH卵泡刺激素(mIU/ml)0min30min60min90min180min臨床意義：(1)LH正常反應(yīng)型：注入GnRH后，LH峰值上升，比基值升高2--4倍，高峰值出現(xiàn)在15-30分鐘或60-120分鐘。FSH高峰值可比基礎(chǔ)值升高2-3倍。(2)LH無反應(yīng)或低弱反應(yīng)：注入后30分鐘LH值無變化或上升不足2倍，提示垂體功能減退。如希恩綜合征`垂體手術(shù)或放射線嚴(yán)重破壞正常組織時。(3)LH反應(yīng)亢進(jìn)型：30分鐘時刻LH高峰值比基值升高4倍以上，此時須測定FSH反應(yīng)型以鑒別多囊卵巢綜合征與卵巢儲備功能降低兩種不同的生殖內(nèi)分泌失調(diào)。①多囊卵巢綜合征LH反應(yīng)亢進(jìn)，但FSH反應(yīng)低下；30分鐘，90分鐘FSH，峰值<10IU/L。②卵巢儲備功能降低（卵巢功能衰退）時LH,FSH反應(yīng)均亢進(jìn)；30分鐘，90分鐘FSH，峰值>20IU/L。(4)延遲反應(yīng)：高峰出現(xiàn)時間向后延遲。多見于下丘腦型閉經(jīng)。因垂體長期缺乏下丘腦刺激，造成垂體反應(yīng)遲鈍，可引起反應(yīng)延遲，但也可正常。由于垂體興奮實(shí)驗(yàn)具有強(qiáng)診斷性，因此常常成為臨床大夫建議不明原因閉經(jīng)的婦女做檢查的首選項(xiàng)目。孫女士，３１歲，結(jié)婚８年未懷孕。原發(fā)閉經(jīng)，03年3月開始人工月經(jīng)周期共七月，量少，色暗紅，未單用黃體酮。多方治療無效，于０４年７月２１日到我院就醫(yī)。詳細(xì)詢問了孫女士的情況后，陳鳳林院長建議她做一個垂體興奮實(shí)驗(yàn)以明確其病因。４個小時的實(shí)驗(yàn)之后，結(jié)果出來了：ＬＨ高峰出現(xiàn)時間向后延遲。結(jié)論出來了，診斷：下丘腦閉經(jīng)，一系列的治療方案也隨之制定出來。在我院的精心治療下，今年５月份，孫女士成功懷孕。我們用事實(shí)驗(yàn)證了理論。