健康咨詢描述： （2009年）
問題描述:我父親2007年9月22日發(fā)病入院,查為大面積腦梗塞,經(jīng)多項檢查,診斷結(jié)果:1.左側(cè)顳枕葉梗塞；2.高血壓病2級.住院期間給予70%甘露醇,甘油果糖降顱壓,拜阿司匹靈松血小板聚集,賽百降纖,必有清楚自由基,克村嗅修復(fù)腦細(xì)胞等治療.一般情況較好,除右眼側(cè)面視力障礙和命名性失語癥.住院12天,失語癥有所好轉(zhuǎn)出院.
2007年9月25日MRI報告:
檢查部位:頭顱
檢查方法:厚度5mm,層距1.5mm,橫斷面T1WI,T2W1,DWI,矢狀面T2WI.
檢查所見:左側(cè)顳枕葉可見大片狀長T1長T2信號影,境界模糊,在DWI上呈明顯高信號,右側(cè)大腦半球,小腦及腦干腦實質(zhì)信號未見異常；腦室系統(tǒng)對稱不擴大；腦溝裂池不寬深；腦中線結(jié)構(gòu)居中；全組副鼻竇粘膜增厚；所見顱底,顱神經(jīng)及雙眼未見異常.
診斷意見:1.左側(cè)顳枕葉大面積急性腦梗塞.2.全組副鼻竇炎.
檢查部位:頭部MRA
檢查方法:3DTOF法,層厚2.5cm
檢查所見:左側(cè)大腦中動脈及其分支未見顯示,左側(cè)大腦后動脈分脈分支較少,右側(cè)大腦中動脈,大腦前動脈,大腦后動脈,雙側(cè)頸內(nèi)動脈各段,大腦前動脈,及雙側(cè)椎動脈,基底動脈及其分支顯示清晰,各血管走形未見異常,血管無明顯增粗及狹窄,血管未見異常信號.
診斷意見:左側(cè)大腦中動脈閉塞,大腦后動脈分支較小.
出院至今,長期堅持服用阿司匹林腸溶片和消栓通絡(luò)片,中間復(fù)發(fā)過4次,復(fù)發(fā)時注射長春西汀和血栓通注射液,得以恢復(fù)至先前狀態(tài).
2009年4月4日,第5次復(fù)發(fā),出現(xiàn)右半邊半癱癥狀.注射長春西汀和血栓通注射液10日后,未見明顯好轉(zhuǎn).4月17日再赴專家門診,檢查右上肘較無力,右下肘尚可；右下肢無力,并伴隨便秘.
換藥至:硫酸氫氯吡格雷片 和蚓激酶膠囊 并注射 克林澳
現(xiàn)今肢體仍存在行走障礙,記憶,神志不是時而清楚,時而模糊.
問題:
1.4月27日再問診,有醫(yī)生建議作腦造影和腦支架,不知有無意 義?
背景情況為:患者沒有醫(yī)療保險,全自費
2. 此次復(fù)發(fā)的是否有病變,對患者的未來是不是有生命的危險?
3. 有無可能讓患者恢復(fù)行走?附上2008年8月28日和2009年4月17日CT報告單
2008年8月28日 檢查部位:頭顱CT平掃
檢查方法:以O(shè)M為基線頭顱平掃12層,層厚,層間距均為4-10mm
檢查所見:左側(cè)顳頂枕葉可見不規(guī)則低密度影,邊界清楚,左側(cè)側(cè)腦室旁可見多發(fā)斑點狀,斑片狀低密度影,邊界清楚,右側(cè)大腦半球,小腦及腦干腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度影；左側(cè)側(cè)腦室擴大,中線結(jié)構(gòu)居中,腦溝回正常,腦池正常；顱骨未見異常.
診斷意見:1.左側(cè)顳頂枕葉腦軟化灶.2.左側(cè)側(cè)腦室旁多發(fā)陳舊性梗塞.
2009年4月17號 檢查部門:顱腦平掃
檢查方法:OM為基線掃描層厚層距各10mm
CT所見:左側(cè)額葉見斑片狀低密度影,邊界模糊；左側(cè)顳枕葉及顳頂葉見片狀低密度,邊界清楚,鄰近腦溝增寬,加深,鄰近左側(cè)腦室牽拉擴張明顯；左側(cè)放射冠區(qū)見多發(fā)小斑片狀低密影,邊界清楚.腦中線結(jié)構(gòu)居中.顱骨未見異常.
檢查結(jié)果:1.左側(cè)額葉腦梗塞 2.左側(cè)顳枕葉,顳頂葉陳舊性腦梗塞,左側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)腔梗.