咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_AUIK70

  您好，我最近胸部中間偏左一點(diǎn)疼，就是活動(dòng)活動(dòng)才疼，是那種有點(diǎn)抻著了的疼 平時(shí)待著不疼

• 吳大為

  多長時(shí)間了，最近有沒有感冒或者劇烈運(yùn)動(dòng)？

• ask_AUIK70

  沒有感冒和劇烈運(yùn)動(dòng)

• ask_AUIK70

  前一陣子父親去世受了挺大刺激

• 吳大為

  有沒有咳嗽咳痰以及發(fā)熱等癥狀？

• ask_AUIK70

  沒有

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  這是前兩個(gè)月拍的胸片 說肺部有絮狀影，紋理粗大

• ask_AUIK70

  和這個(gè)有關(guān)系嗎

• 吳大為

  看著胸片還好，就是好像有一些衣服上面的金屬引。

• 吳大為

  金屬影

• 吳大為

  那你當(dāng)時(shí)有沒有使用抗感染的藥物？比如一些抗生素？

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  因?yàn)楦赣H肺癌走的 家里都特別緊張

• ask_AUIK70

  沒有

• ask_AUIK70

  診斷出有返流性食管炎

• ask_AUIK70

  吃了一段時(shí)間藥了 和這個(gè)有關(guān)嗎胸口疼

• 吳大為

  引起胸痛最常見的原因包括氣胸，胸膜炎、肺部感染、反流性食管炎，還有中老年人比較常見的冠心病心絞痛等等

• ask_AUIK70

  您說和食管炎有關(guān)？

• ask_AUIK70

  看片子肺部沒什么問題是嗎

• ask_AUIK70

  就是左側(cè)固定一個(gè)點(diǎn)疼

• ask_AUIK70

  有時(shí)候一駝背痛點(diǎn)尤其明顯

• 吳大為

  從你胸片上來看一下結(jié)合你的報(bào)告，也僅僅肺紋理增多，但你又沒有明顯的咳嗽咳痰，而且你又是左邊痛，左邊相對(duì)右邊肺紋理增粗不是那么明顯，所以考慮和肺部疾病相關(guān)可能性小。

• 吳大為

  反流性食管炎會(huì)引起胸痛的，它的常見癥狀就是反酸燒心以及胸痛的癥狀。

• 吳大為

  不知你平時(shí)是否有反酸和燒心感的癥狀？

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  正常成人胃液是不反流到食道的，當(dāng)出現(xiàn)反流性食管炎時(shí)，會(huì)引起食道的刺激癥狀而產(chǎn)生胸痛

• ask_AUIK70

  請(qǐng)問這個(gè)左邊小陰影沒大礙是嗎？

• 吳大為

  手機(jī)拍的看的不是很清楚

• ask_AUIK70

  前段時(shí)間是這樣反酸惡心

• 吳大為

  不知當(dāng)時(shí)是否有金屬的紐扣或者什么金屬掛件

• ask_AUIK70

  吃了一段時(shí)間藥了沒有反酸的感覺了

• ask_AUIK70

  但是左邊就是疼

• ask_AUIK70

  時(shí)不時(shí)的

• ask_AUIK70

  這個(gè)片子的左邊對(duì)應(yīng)的是肺左邊還是右邊？

• 吳大為

  你拿的右手邊就是你的作廢。

• 吳大為

  左肺，打錯(cuò)了

• 吳大為

  你的左手邊就是右肺

• 吳大為

  所以感覺你所說的小斑點(diǎn)應(yīng)該在右邊

• ask_AUIK70

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AUIK70

  就是這里

• 吳大為

  這是右邊

• ask_AUIK70

  哦哦哦

• ask_AUIK70

  那就是左邊沒什么問題

• 吳大為

  因?yàn)檫@里是肺門的位置，血管比較豐富

• 吳大為

  一般這個(gè)位置偏白一點(diǎn)

• 吳大為

  所以考慮肺部腫瘤的可能性很小

• 吳大為

  而且你的年齡又比較輕，也沒有咳嗽咳痰

• 吳大為

  我看你的相片是6月份拍的

• 吳大為

  已經(jīng)接近半年了，如果是肺癌或者肺部感染

• 吳大為

  沒有經(jīng)過及時(shí)的治療，那么病情已經(jīng)進(jìn)展的很嚴(yán)重了

• 吳大為

  一般會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱咳嗽咳痰，甚至咳血，還有消瘦等等。

• 吳大為

  如果你沒有這些癥狀，暫時(shí)不考慮肺部的問題

• ask_AUIK70

  十分感謝您！

• ask_AUIK70

  家里一直怕這個(gè)病會(huì)遺傳

• 吳大為

  那你之前診斷反流性食管炎使用藥物之后，這些癥狀有沒有減輕呢？

• ask_AUIK70

  您說考慮還是食管炎的原因？

• ask_AUIK70

  我記得在我吃藥治療食管炎之前 只有反酸惡心 往上反的感覺

• ask_AUIK70

  胸部倒是沒疼

• ask_AUIK70

  會(huì)是乳腺的問題嗎

• 吳大為

  那你現(xiàn)在還有沒有反酸的癥狀？

• ask_AUIK70

  基本沒有了

• ask_AUIK70

  也不打嗝打不上來了

• 吳大為

  乳腺的問題，一般會(huì)有小硬結(jié)，大多在乳房的位置。和你說的位置應(yīng)該不太像

• 吳大為

  食管炎目前你沒有反酸燒心的癥狀，可能性相對(duì)要較小

• 吳大為

  我覺得考慮肋間神經(jīng)痛，或者心血管神經(jīng)癥可能性比較大。

• 吳大為

  可能和你最近有點(diǎn)緊張，心情不太放松等有關(guān)

• 吳大為

  肺癌最主要的原因就是吸煙和空氣污染，還有一些在化工廠或者，油漆接觸太多這些有關(guān)

• ask_AUIK70

  摸起來也沒有摸到啥，除了肉就是肋骨==

• 吳大為

  遺傳也有一定因素，但一般都會(huì)結(jié)合其他的原因

• ask_AUIK70

  最近半年精神確實(shí)不好

• 吳大為

  而且你年齡比較輕，目前沒有肺部的咳嗽咳痰發(fā)熱等癥狀，這種可能性比較小。

• 吳大為

  心電圖有做過嗎？

• ask_AUIK70

  做過

• ask_AUIK70

  彩超都做了

• 吳大為

  是正常的嗎？

• ask_AUIK70

  當(dāng)是是t波改變

• ask_AUIK70

  心電圖說三尖瓣輕微返流

• 吳大為

  T波改變也見于正常人，也見于心肌缺血等

• 吳大為

  彩超說的輕微反流一般也沒有多大意義

• 吳大為

  那你腫瘤標(biāo)志物有沒有檢查過？

• ask_AUIK70

  沒有查過

• 吳大為

  從你的聊天當(dāng)中，你的胸痛一般在活動(dòng)后發(fā)生，暫時(shí)不考慮肺部及心臟的疾病

• 吳大為

  我覺得肋間神經(jīng)痛或者心血管神經(jīng)癥的可能性比較大

• 吳大為

  還是和你最近精神有點(diǎn)緊張，有點(diǎn)擔(dān)憂有關(guān)

• 吳大為

  首先你以前有過食管炎，要注意飲食，不要吃辛辣寒涼刺激性食物，少吃油炸食品，不要喝濃茶咖啡以及碳酸飲料。

• ask_AUIK70

  心血管神經(jīng)癥？

• ask_AUIK70

  不考慮有重大疾病是嗎？

• 吳大為

  對(duì)，有一部分人總是感覺胸痛不適，但又查不到明顯的器質(zhì)性疾病

• 吳大為

  就是沒有很明顯的嚴(yán)重的疾病

• 吳大為

  所以考慮和精神緊張或者壓力等有關(guān)，就歸屬于心血管神經(jīng)癥

• 吳大為

  你這個(gè)胸痛在拍胸片時(shí)就有嗎？

• ask_AUIK70

  當(dāng)是拍的時(shí)候好像沒有

• ask_AUIK70

  活動(dòng)后更容易疼

• 吳大為

  你回想一下，最近有沒有提重物，或者劇烈運(yùn)動(dòng)，之前有沒有感冒？

• 吳大為

  跟活動(dòng)有關(guān)，我覺得還是肋間神經(jīng)痛可能

• ask_AUIK70

  沒有……經(jīng)常開車算嗎大夫？

• ask_AUIK70

  肋間神經(jīng)痛不是繼發(fā)的嗎

• 吳大為

  也可能和開車有關(guān)系，特別是長時(shí)間開車

• 吳大為

  他的原因很多，包括病毒感染，機(jī)械壓迫，牽拉損傷等等。

• ask_AUIK70

  如果要是去檢查的話，按您的建議我需要查哪些項(xiàng)目？

• 吳大為

  疼痛一般的咳嗽、活動(dòng)、深呼吸時(shí)比較明顯

• 吳大為

  用手按壓肋間隙時(shí)，會(huì)有明顯的疼痛

• 吳大為

  大多都在一側(cè)胸部

• ask_AUIK70

  按壓不疼

• ask_AUIK70

  咳嗽也不疼

• 吳大為

  檢查，我覺得就做一個(gè)胸部CT就可以了。

• ask_AUIK70

  不是胸片是ct對(duì)吧

• 吳大為

  因?yàn)槟阒靶碾妶D，心臟彩超都檢查過，沒有特殊的問題，的

• 吳大為

  胸部ct比胸片看得更清楚

• 吳大為

  因?yàn)樗欠謱拥膾呙?p>

• ask_AUIK70

  明白了

• 吳大為

  這樣即使有腫瘤，或者感染

• 吳大為

  都能看得一清二楚

• ask_AUIK70

  您說還是比較懷疑就是心血管神經(jīng)癥

• 吳大為

  如果經(jīng)過胸部ct檢查還是正常

• 吳大為

  你怎么就考慮神經(jīng)痛

• 吳大為

  后期就注意飲食，還有放松心情

• 吳大為

  勞逸結(jié)合，安排好作息時(shí)間

• ask_AUIK70

  嗯嗯好

• 吳大為

  盡量不要受涼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，白天沒事的時(shí)候可以適當(dāng)散散步，增強(qiáng)體質(zhì)。

• 吳大為

  多和朋友聊天溝通轉(zhuǎn)移注意力。

• ask_AUIK70

  行我記住了 那掛一個(gè)普通門診就可以？

• 吳大為

  掛一個(gè)內(nèi)科的門診或者呼吸內(nèi)科，就可以了。

• ask_AUIK70

  心內(nèi)行嗎

• 吳大為

  一定要放松心情，你這個(gè)年齡有腫瘤的可能性很小。

• 吳大為

  心血管內(nèi)科也行

• 吳大為

  因?yàn)樾赝矗畛Ｒ姷木褪沁@幾個(gè)科室

• ask_AUIK70

  現(xiàn)在整個(gè)人太緊張了

• 吳大為

  一定要放松心情，不要太緊張

• 吳大為

  你這個(gè)年齡應(yīng)該問題不大，開心起來

• 吳大為

  不要想太多，慢慢就會(huì)好的

• 吳大為

  只要胸部ct檢查正常，我覺得就完全不要擔(dān)心了

• ask_AUIK70

  謝謝您！

• ask_AUIK70

  踏實(shí)些了！

• 吳大為

  不客氣，還有其他不明白的地方嗎？

• ask_AUIK70

  沒有啦 感謝大夫！?。?！

• 吳大為

  祝生活愉快，身體健康，沒有其他問題，我就先下線了，再見。

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