咨詢實錄內(nèi)容

• ask_hX4IB4

  查出來膽囊息肉0.6*0.5mm，想要咨詢膽囊息肉的相關(guān)知道，以及是否要動手術(shù)

• 江潤興

  您好

• 江潤興

  親膽囊息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，是要建議手術(shù)處理的

• ask_hX4IB4

  我上次去醫(yī)院醫(yī)生沒有建議

• 江潤興

  您現(xiàn)在還有什么癥狀嗎

• 江潤興

  嗯嗯，因為其有一定惡變率，所以應(yīng)該是建議手術(shù)

• 江潤興

  您現(xiàn)在還有什么癥狀嗎

• ask_hX4IB4

  沒有

• ask_hX4IB4

  沒啥不舒服

• 江潤興

  方便看一下彩超報告嗎？

• ask_hX4IB4

  有b超

• 江潤興

  之前有過肝膽方面其他問題嗎？

• ask_hX4IB4

  沒有

• 江潤興

  嗯嗯，方便看一下嗎

• ask_hX4IB4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 江潤興

  稍等我看一下

• ask_hX4IB4

  好的

• 江潤興

  嗯嗯，膽囊息肉，沒看到有炎癥等其他表現(xiàn)

• ask_hX4IB4

  嗯醫(yī)院沒有建議做手術(shù)

• ask_hX4IB4

  可是我好擔心

• ask_hX4IB4

  好幾天吃不下飯了

• 江潤興

  這種情況首先要考慮手術(shù)，如果不手術(shù)那一定要定期復(fù)查

• 江潤興

  這沒什么好擔心的親，又不是疑難問題，您說是吧

• ask_hX4IB4

  有惡變的可能性啊

• ask_hX4IB4

  我才多大啊

• 江潤興

  您檢查的那家醫(yī)院能開展手術(shù)不？是不是普外科或者肝膽外科給您看的？

• 江潤興

  有惡變的可能性，但是這個大小，直接惡變的機會很低

• ask_hX4IB4

  能開展手術(shù)，是肝膽外科給我看的

• 江潤興

  如果不手術(shù)，定期觀察，發(fā)現(xiàn)有增大跡象在手術(shù)一般也是沒問題的

• 江潤興

  那醫(yī)生是怎么說的？

• 江潤興

  總不至于說沒啥事？

• ask_hX4IB4

  我網(wǎng)上查的如果做了膽囊切除手術(shù)回影響腸道啊

• 江潤興

  嗯嗯，膽囊切除手術(shù)很多人做，一般沒有什么明顯影響

• ask_hX4IB4

  我去年的時候查是在一個體檢中心查出來的0.3*0.3

• 江潤興

  網(wǎng)上的言論見仁見智

• ask_hX4IB4

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• ask_hX4IB4

  我已經(jīng)好幾天吃不下飯了

• ask_hX4IB4

  就因為這個

• 江潤興

  一年就有明顯增大更要手術(shù)了

• 江潤興

  嗯嗯，理解您的心情

• ask_hX4IB4

  我現(xiàn)在去復(fù)查醫(yī)生也沒有建議我做手術(shù)

• 江潤興

  嗯嗯，那醫(yī)生是怎么建議的？

• ask_hX4IB4

  如果膽囊切除了，會不會影響腸道

• ask_hX4IB4

  就讓我定期復(fù)查

• ask_hX4IB4

  3個月去一次

• ask_hX4IB4

  我擔心我倒想1個月去一次

• 江潤興

  醫(yī)生知道您上次的大小情況嗎？

• ask_hX4IB4

  知道的

• ask_hX4IB4

  我說了

• 江潤興

  嗯嗯，那就是個人的見解不同了

• ask_hX4IB4

  他說沒有超過1cm就不用

• ask_hX4IB4

  煩死掉了

• 江潤興

  我的意見是，這種情況首先要考慮手術(shù)，如果不手術(shù)一定要定期復(fù)查

• 江潤興

  親，不是這么說的

• 江潤興

  是超過0.8-1.0風(fēng)險會成倍增到

• 江潤興

  成倍升高

• ask_hX4IB4

  那我現(xiàn)在該怎么辦

• 江潤興

  就這兩個方案，

• 江潤興

  一個是直接手術(shù)處理，省心省力，不用一直擔心，直接免除隱患，

• ask_hX4IB4

  那我想問膽囊切除后，就不會再擔心膽囊癌了

• 江潤興

  這么做的壞處是，手術(shù)的痛苦，經(jīng)濟的話費，承擔術(shù)后的相關(guān)問題的可能性

• ask_hX4IB4

  是這樣的嘛

• ask_hX4IB4

  術(shù)后還需要承擔什么

• 江潤興

  比如腸梗阻、腸粘連、比如短時間內(nèi)可能消化方面，特別是大量攝入脂肪時，可能會有不良反應(yīng)，比如腹瀉

• ask_hX4IB4

  可能性

• ask_hX4IB4

  會不會得腸道癌

• 江潤興

  所有腹部開腹手術(shù)腸梗阻腸粘連都是要注意的并發(fā)癥，但膽囊炎手術(shù)出現(xiàn)這個的可能性極低，膽囊手術(shù)本身創(chuàng)傷就小，何況目前膽囊手術(shù)可以采取 腹腔鏡，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快

• 江潤興

  腸道癌跟手術(shù)無關(guān)

• ask_hX4IB4

  那我想問膽囊切除后，就不會再擔心膽囊癌了

• 江潤興

  那是肯定的，膽囊都切除了，就沒有膽囊癌這種情況發(fā)生了

• ask_hX4IB4

  好的，那我想知道像膽囊息肉這種中醫(yī)有沒有治療辦法

• 江潤興

  再一個方案就是，不手術(shù)，密切觀察復(fù)查了

• 江潤興

  定期復(fù)查觀察其變化，如果有增生增大明顯，或者大于0.8-1.0，再考慮手術(shù)處理

• ask_hX4IB4

  好的，

• 江潤興

  中醫(yī)治療的具體效果我不敢保證什么，

• 江潤興

  畢竟我不是中醫(yī)專業(yè)

• 江潤興

  但憑臨床上看到的一些，聽到病人回饋的一些情況，以及理論上分析

• ask_hX4IB4

  這個膽囊息肉和闌尾炎是不是一個意思

• 江潤興

  如果伴隨有炎癥以及有癥狀的情況，中醫(yī)治療，可以對炎癥或者癥狀有幫助，但已經(jīng)長出來的息肉，靠中醫(yī)中藥是很難消除掉的

• 江潤興

  不是一個意思，兩個器官上的問題

• ask_hX4IB4

  哦哦

• ask_hX4IB4

  那我這個應(yīng)該是沒有炎癥吧

• 江潤興

  對，沒有看到有炎癥表現(xiàn)

• ask_hX4IB4

  暫時不會死

• 江潤興

  呃，您不用這么擔心的，親

• ask_hX4IB4

  好吧

• 江潤興

  親，不用太焦慮，又不是說現(xiàn)在就已經(jīng)惡變了，或者可疑惡變了

• ask_hX4IB4

  現(xiàn)在不是有那種保膽取息嗎

• ask_hX4IB4

  不知道可不可以

• 江潤興

  有，但一般醫(yī)院都不愿意做，也很少開展

• ask_hX4IB4

  為什么

• ask_hX4IB4

  把膽保了不好嗎

• 江潤興

  因為保膽手術(shù)風(fēng)險高，

• 江潤興

  況且您是保了一個功能不完備，還可能再有問題的膽囊

• ask_hX4IB4

  說的也有道理

• 江潤興

  膽囊部分切除后，再縫合吻合，容易膽漏

• ask_hX4IB4

  嗯哦，那像我平時該注意點什么

• 江潤興

  膽漏是個高風(fēng)險并發(fā)癥

• ask_hX4IB4

  飲食方面

• ask_hX4IB4

  嗯

• 江潤興

  不用搞特殊的注意事項，如果一直沒有癥狀，既往也沒有膽囊炎的表現(xiàn)，就不用特殊注意飲食，關(guān)鍵要注意不手術(shù)的話，一定定期復(fù)查就可以

• ask_hX4IB4

  好，我本人瘦，我也不知道為什么會得這種病

• 江潤興

  嗯嗯，親，這種情況跟胖瘦無關(guān)

• 江潤興

  您這種，具體原因也是很難找到的

• ask_hX4IB4

  那跟飲食有關(guān)系嗎

• 江潤興

  臨床上說，大多跟結(jié)石、炎癥等反復(fù)刺激有關(guān)，但您都沒有

• 江潤興

  沒有直接關(guān)系

• ask_hX4IB4

  像切除手術(shù)后，影響腸道的吸收是短暫的嗎？

• 江潤興

  對，一般一段時間后就會代償過來了

• ask_hX4IB4

  那我還放心些

• 江潤興

  并且，大多數(shù)人短時間內(nèi)也沒有明顯感覺

• ask_hX4IB4

  那我就放心了

• ask_hX4IB4

  心里也放心多了

• 江潤興

  嗯嗯，不用擔心的，您想一想您現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的這種情況，一、不是疑難病例；二不是難治病例；三不是惡性疾病，

• 江潤興

  還有什么擔心的呢？

• 江潤興

  無非就是選擇暫時保守觀察，或者及時后蜀的問題

• 江潤興

  及時手術(shù)的問題

• ask_hX4IB4

  嗯，那可以生孩子嗎？

• 江潤興

  沒影響

• 江潤興

  但如果生孩子不是很著急的話，能在備孕之前就先處理掉這個問題，那是最好最安全的了

• ask_hX4IB4

  那就好

• ask_hX4IB4

  嗯，了解了

• 江潤興

  否則懷孕期間若是有明顯增大，甚至到了大于0.8或者更大的時候，擔心也不好手術(shù)處理，不就更容易緊張，同時也承擔風(fēng)險嗎

• 江潤興

  當然這種機會很小，一般短時間內(nèi)是不會明顯生長的

• 江潤興

  當然，還有臨床上比較常見的就是，很多人發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，觀察很多年也沒有變化，甚至終生都沒有增大，沒有應(yīng)影響健康，如果對比這種情況的話，做過手術(shù)可能感覺如果不做的話，也可能終生沒事，做手術(shù)白白受了痛苦了

• ask_hX4IB4

  我去年是0.3*0.3，今年是稍微長大了。我才如此擔心的。 醫(yī)學(xué)上說的1cm是怎么算的

• 江潤興

  所以，疾病本身的發(fā)展誰都沒法準確預(yù)估，我們臨床醫(yī)生給出的建議，往往是先說最安全的方案

• ask_hX4IB4

  你說的也對哦

• 江潤興

  兩個數(shù)值一個大于1.0就高風(fēng)險了

• 江潤興

  我的建議就是，有風(fēng)險的問題，能一次解決就直接一次解決

• ask_hX4IB4

  是的

• 江潤興

  臨床上處理問題，并不是判斷百分百不好了，才去處理

• 江潤興

  而是風(fēng)險稍高一些，相較于治療的低風(fēng)險來說，兩害取其輕

• 江潤興

  比如乳腺的結(jié)節(jié)腫塊，彩超判斷是三級、低風(fēng)險，惡變率百分之五，但如果患者年齡稍大，有癥狀，或者擔心較重，就直接建議手術(shù)了，雖然惡變風(fēng)險低，但手術(shù)也很簡單，與其一直擔心，還不如直接切除

• ask_hX4IB4

  這個惡變率還低嗎

• 江潤興

  親，您能明白我跟您說這些的意思嗎？

• ask_hX4IB4

  我能明白

• 江潤興

  我的意思就是說，建議您手術(shù)，并不是說已經(jīng)惡變了，或者惡變率一定有多高，而是說有風(fēng)險，不如干脆切除，

• ask_hX4IB4

  嗯

• ask_hX4IB4

  我再看看一個月去復(fù)查一次吧

• 江潤興

  您才29歲，今后的時間還長，保守說再活五十年，時間這么長誰能保證一直很好 不惡變呢

• 江潤興

  所以，與其等年齡大了再手術(shù)，不如年輕手術(shù)，恢復(fù)更好，并發(fā)癥更少

• 江潤興

  也不用一月一復(fù)查

• 江潤興

  這種情況我們一般建議三到六個月復(fù)查

• ask_hX4IB4

  你說的也對，我這幾個月都有幾場重要的考試。就因為查出來這個，整個人好幾天吃不下，書看不進去

• 江潤興

  嗯嗯，先穩(wěn)定心情，看清楚這個問題，理解這個問題，就可以放心些了

• ask_hX4IB4

  是的，

• 江潤興

  嗯嗯，有些時候心情放松也是對身體，對疾病有直接幫助的

• ask_hX4IB4

  何嘗不是呢，不就是擔心嘛，就怕自己得了什么疑難雜癥了，網(wǎng)上還說了那么的可怕

• 江潤興

  嗯嗯，你們上網(wǎng)看東西，往往只是找找跟自己相符的，發(fā)現(xiàn)不了自己不符的，這就更擔心，

• 江潤興

  我們平時遇見的被***內(nèi)容嚇到的人太多了，親

• ask_hX4IB4

  我們普通人都怕死

• 江潤興

  嗯嗯，很理解，

• ask_hX4IB4

  還有一個問題，B超數(shù)據(jù)會不會有誤差的情況

• 江潤興

  有

• 江潤興

  B超看到的是間接圖像，不是直接圖像

• 江潤興

  您能明白嗎？

• ask_hX4IB4

  明白

• 江潤興

  B超看到的圖像是靠回聲，電腦計算成像顯像的

• ask_hX4IB4

  那怎么樣的才是最準確的

• 江潤興

  所以這個本身就是有一定誤差的，您如果看到過B超圖就知道，上邊的圖像是比較模糊的

• 江潤興

  再有一個就是，B超的圖像受探頭角度、按壓力度、醫(yī)生的測量習(xí)慣等各方面的影響，

• 江潤興

  所以，臨床上，如果發(fā)現(xiàn)有輕微變化，我們是不定性為已經(jīng)產(chǎn)生變化了得

• 江潤興

  比如從0.3*0.3，增長到0.3*0.4，這種情況，我的判斷往往是沒有明顯增大

• 江潤興

  還有，就是B超儀器的先進程度，也影響了影像清晰度，測量大小

• ask_hX4IB4

  哦怪不得建議只要3到6個月去復(fù)查

• 江潤興

  這種東西，如果做CT檢查或者磁共振檢查，影像是直接影像，相對準確，但有一個問題是，這兩種檢查都是斷層平掃的，如果掃不在最大經(jīng)線上，同樣數(shù)據(jù)也不準確

• 江潤興

  所以，膽囊息肉就靠反復(fù)檢查對比了

• ask_hX4IB4

  嗯，懂點了

• 江潤興

  嗯嗯，您能明白我就沒有白費口舌

• ask_hX4IB4

  感謝你了

• 江潤興

  親，請問還有其他問題嗎？

• ask_hX4IB4

  沒有了，想問的都問了

• 江潤興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，我的回答如果能對您有幫助我就很欣慰了。

• 江潤興

  如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意

• ask_hX4IB4

  好的

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