咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_FpBnDY

  醫(yī)生，能不能幫忙看看這個(gè)是不是銀屑病好嗎？

• 劉志罡

  你好，我是省級(jí)專(zhuān)業(yè)皮膚性病防治醫(yī)院主治醫(yī)師劉志罡，很高興為你服務(wù)，因?yàn)槭蔷€(xiàn)上就診，需要我問(wèn)你答，希望諒解。

• 劉志罡

  可以把圖片發(fā)一張。

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉志罡

  癢嗎？

• ask_FpBnDY

  嗯

• 劉志罡

  多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_FpBnDY

  好幾年了

• 劉志罡

  你的身上其他地方有沒(méi)有胳膊肘或者膝蓋部位是否有白色的皮屑？

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  你頭發(fā)的這些，皮膚，起皮的地方你摸著有沒(méi)有發(fā)硬的感覺(jué)？然后你用手指甲摳一下看一看，白色皮屑摳掉以后能不能點(diǎn)狀出血。

• ask_FpBnDY

  以前腋下膝蓋旁邊有過(guò)，一擦鹽酸特比萘芬就沒(méi)有了

• 劉志罡

  那根這個(gè)不是一個(gè)病

• ask_FpBnDY

  有多硬呢

• 劉志罡

  家里有寵物嗎？

• ask_FpBnDY

  烏龜

• 劉志罡

  就是摸著，有一點(diǎn)發(fā)硬

• 劉志罡

  誤會(huì)不算，，

• 劉志罡

  烏龜不算

• 劉志罡

  你這個(gè)地方這么多年了，他是一直都，現(xiàn)在這種狀態(tài)，還是說(shuō)好好壞壞。反復(fù)發(fā)作的那種。

• ask_FpBnDY

  就摸著像一層厚皮突出來(lái)，但大部分都是平的發(fā)紅

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  你輕輕摳一下，看看能不能出現(xiàn)類(lèi)似要出血的感覺(jué)。

• ask_FpBnDY

  它原先很小的

• 劉志罡

  原來(lái)是一小片

• 劉志罡

  后來(lái)擴(kuò)散到全頭？

• ask_FpBnDY

  后來(lái)沒(méi)理它就越來(lái)越大，以前按脂溢性皮炎吃中藥，吃的時(shí)候感覺(jué)很好，可是一來(lái)月經(jīng)就復(fù)發(fā)了

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  你輕輕扣一下看能不能要出血

• 劉志罡

  不用太用力。

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉志罡

  現(xiàn)在看應(yīng)該是頭部銀屑病。

• 劉志罡

  最后一張圖片非常清楚。

• ask_FpBnDY

  撓完這樣

• 劉志罡

  你的整體病程是反復(fù)發(fā)作。

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  頭部銀屑病的可能性非常高。

• 劉志罡

  它主要是根據(jù)你的癥狀，跟脂溢性皮炎和頭部真菌感染進(jìn)行區(qū)分。

• 劉志罡

  這三種疾病臨床癥狀非常相似，但是已經(jīng)這么多年了，而且，月經(jīng)前后免疫力降低的時(shí)候，他會(huì)發(fā)作的話(huà)，我覺(jué)得最大的可能性應(yīng)該還是一個(gè)，牛皮癬。

• 劉志罡

  也就是銀屑病。

• 劉志罡

  你以前到過(guò)醫(yī)院做過(guò)，真菌檢測(cè)嗎？

• ask_FpBnDY

  沒(méi)有，醫(yī)生說(shuō)如果確診成銀屑病就可能記錄在案

• 劉志罡

  不會(huì)

• 劉志罡

  誰(shuí)說(shuō)的

• 劉志罡

  中國(guó)銀屑病實(shí)在是太多了，而且這也不是傳染病，為啥要記錄？

• ask_FpBnDY

  請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是不是好不了

• 劉志罡

  不能徹底根治，但是你頭上的癥狀是可以治好的。

• 劉志罡

  也就是說(shuō)你這次把你頭上的癥狀治好以后，如果免疫力降低，或者是其他的一些誘發(fā)因素，以后有可能會(huì)再次發(fā)作。

• ask_FpBnDY

  那豈不是來(lái)一次月經(jīng)就復(fù)發(fā)一次

• 劉志罡

  不會(huì)，你以后需要做的是提高免疫力。

• 劉志罡

  你免疫力提高以后，月經(jīng)前后他就不會(huì)再發(fā)作了。

• 劉志罡

  提高免疫力的方法很多，比如說(shuō)口服一些提高免疫力的藥物，或者是加強(qiáng)體育鍛煉。

• 劉志罡

  然后注意不能吃辣椒，不能喝酒，不能熬夜。

• 劉志罡

  有的時(shí)候，生活習(xí)慣是導(dǎo)致發(fā)作的主要因素。

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  看到了

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  那有什么治療方法嗎？

• 劉志罡

  我們一般選擇口服藥，配合外用藥物進(jìn)行治療。

• 劉志罡

  但是這種外用藥，因?yàn)槟泐^發(fā)太長(zhǎng)了，用起來(lái)可能不是特別的方便。

• ask_FpBnDY

  可以不用口服嗎？

• 劉志罡

  也有洗劑

• 劉志罡

  。。。一點(diǎn)都不想口服嗎？

• 劉志罡

  一點(diǎn)都不想口服的話(huà)，真的很難辦。

• 劉志罡

  可以選擇靜脈輸液。

• ask_FpBnDY

  嗯…

• 劉志罡

  但是我建議最好是口服藥。這也是最快的一種方式。

• ask_FpBnDY

  口服什么？

• 劉志罡

  銀屑靈顆粒，或者是天鹿消銀膠囊。

• 劉志罡

  然后配合口服復(fù)方甘草酸苷片。

• 劉志罡

  在口服藥的同時(shí)，最好可以選擇使用一些，樂(lè)銀洗劑，

• ask_FpBnDY

  是中藥嗎。

• 劉志罡

  口服的，除了復(fù)方甘草酸苷片，都是中藥。

• 劉志罡

  中成藥

• 劉志罡

  因?yàn)槟泐^發(fā)長(zhǎng)的位置方便，所以我覺(jué)得外用藥膏的話(huà)很難作用到位置

• ask_FpBnDY

  有人推薦達(dá)力士

• 劉志罡

  你也可以選擇外涂一些，卡泊三醇乳膏。

• 劉志罡

  卡泊三醇乳膏就是大力士。

• 劉志罡

  如果你用這種藥膏能涂抹到位置的話(huà)，這種藥物是最好。

• 劉志罡

  關(guān)鍵是你頭發(fā)太長(zhǎng)了。

• ask_FpBnDY

  可是它是處方藥

• 劉志罡

  處方藥也可以買(mǎi)。我可以給你提供藥方。

• 劉志罡

  而且我們平臺(tái)也，往外賣(mài)藥。

• ask_FpBnDY

  達(dá)力士嗎？

• 劉志罡

  是的

• 劉志罡

  如果你需要的話(huà)，等結(jié)束之后我可以給你轉(zhuǎn)藥師

• ask_FpBnDY

  你是說(shuō)

• ask_FpBnDY

  達(dá)力士很好

• 劉志罡

  卡泊三醇乳膏

• 劉志罡

  對(duì)，

• 劉志罡

  它是外用的這種治療銀屑病的首選外用藥膏。

• 劉志罡

  如果能配合一些外用的復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏就更好了。

• ask_FpBnDY

  那可以擦它不口服嗎？

• 劉志罡

  最好是配合使用。

• 劉志罡

  單獨(dú)使用的話(huà)也有效果。

• ask_FpBnDY

  我想暫時(shí)外搽

• 劉志罡

  這種達(dá)力士。也叫做卡泊三醇乳膏。

• 劉志罡

  這種東西一天用三次

• 劉志罡

  不吃口服藥的話(huà)也有效果，就是慢一點(diǎn)。

• ask_FpBnDY

  口服擔(dān)心給肝腎太大副作用

• 劉志罡

  口服中成藥對(duì)肝腎刺激沒(méi)有多大。

• 劉志罡

  不過(guò)我只是給你建議，最終怎么選擇還是看你自己。

• ask_FpBnDY

  這個(gè)有激素嗎？

• ask_FpBnDY

  擦的

• 劉志罡

  沒(méi)有。

• 劉志罡

  它是維生素d3衍生物。

• ask_FpBnDY

  那你能幫我開(kāi)嗎？我去藥房被問(wèn)東問(wèn)西

• ask_FpBnDY

  硫磺皂可以洗頭嗎？

• 劉志罡

  我可以一會(huì)給你轉(zhuǎn)藥師

• 劉志罡

  沒(méi)有用。

• ask_FpBnDY

  哦

• ask_FpBnDY

  我之前用希爾生沒(méi)效

• 劉志罡

  我一會(huì)告訴你，用藥，的名字，方法，然后給你轉(zhuǎn)藥師

• 劉志罡

  希爾生不行。

• ask_FpBnDY

  明白

• 劉志罡

  你看看還有什么問(wèn)題，然后我先給你解答。

• ask_FpBnDY

  康王和采樂(lè)都試過(guò)

• ask_FpBnDY

  有

• 劉志罡

  然后結(jié)束之前我給你發(fā)藥師連接。

• ask_FpBnDY

  這個(gè)會(huì)遺傳和傳染嗎？

• ask_FpBnDY

  我去年生的孩子

• 劉志罡

  你用的這些藥物都是治，脂溢性性皮炎的，他肯定是沒(méi)有效果的。

• ask_FpBnDY

  完全沒(méi)考慮這個(gè)問(wèn)題

• 劉志罡

  百分之30的遺傳幾率。

• 劉志罡

  但是這個(gè)東西并不會(huì)傳染。

• 劉志罡

  這種遺傳幾率也不是說(shuō)有30%的概率百分之百會(huì)發(fā)生。

• 劉志罡

  而是說(shuō)你容易得這種銀屑病的體質(zhì)，有30%的可能性，把這種體質(zhì)遺傳給孩子。

• 劉志罡

  如果說(shuō)孩子，他的體質(zhì)非常好，免疫力比較高的話(huà)，他可能一輩子都不會(huì)發(fā)作。

• ask_FpBnDY

  像我家人都沒(méi)有，為什么我會(huì)有

• 劉志罡

  這個(gè)東西不是說(shuō)，必須是親代遺傳。

• ask_FpBnDY

  可以預(yù)防嗎？

• 劉志罡

  有的時(shí)候三代四代都有可能。

• 劉志罡

  唯一的預(yù)防方法就是提高免疫力。

• 劉志罡

  別感冒，注意不要讓扁桃體發(fā)炎。

• 劉志罡

  因?yàn)橐坏└忻埃馓殷w發(fā)炎的話(huà)，導(dǎo)致銀屑病的概率非常高。

• ask_FpBnDY

  我現(xiàn)在就是咽喉發(fā)作

• ask_FpBnDY

  咳個(gè)不停

• 劉志罡

  總嗓子疼的話(huà)，對(duì)你的銀屑病也不好。

• 劉志罡

  容易導(dǎo)致病情遷延反復(fù)，甚至加重到全身。

• ask_FpBnDY

  那以后只要一感冒就會(huì)復(fù)發(fā)嗎

• 劉志罡

  不是的，只是有一定的概率。

• ask_FpBnDY

  那這個(gè)東西搽藥可以到達(dá)什么效果呢？皮膚上可不可以康復(fù)到完全看不出來(lái)

• 劉志罡

  說(shuō)實(shí)話(huà)，我們一般不建議患者單純外用藥，特別是你頭皮長(zhǎng)頭發(fā)的地方。

• 劉志罡

  但是如果你一定要選擇只使用外用藥的話(huà)也可以

• 劉志罡

  但是可能需要連續(xù)用兩個(gè)月以上的外用藥。

• 劉志罡

  個(gè)別人比較敏感的話(huà)，可以恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。

• ask_FpBnDY

  什么時(shí)候會(huì)見(jiàn)效呢

• 劉志罡

  而且這種東西好了以后不會(huì)留下疤痕。

• ask_FpBnDY

  如果不敏感會(huì)怎么樣

• 劉志罡

  單純用外用藥的療效時(shí)間，我真的不敢給你保證，但是至少用一個(gè)月以上能有效果。

• 劉志罡

  不敏感的話(huà)就是癥狀減輕，不會(huì)完全消退。

• 劉志罡

  所以我一直勸你用口服藥啊。

• ask_FpBnDY

  我怎么知道自己敏不敏感

• ask_FpBnDY

  好

• 劉志罡

  但是你很害怕，所以最終選擇權(quán)還在你手里。

• ask_FpBnDY

  那我口服

• 劉志罡

  嗯，那最好了

• ask_FpBnDY

  這是血液病嗎？

• 劉志罡

  跟血液沒(méi)關(guān)系，是多因素疾病。

• 劉志罡

  你去檢查血液，什么都查不出來(lái)。

• ask_FpBnDY

  嗯

• ask_FpBnDY

  那如果說(shuō)病情控制了

• 劉志罡

  嗯

• ask_FpBnDY

  以后該怎么護(hù)理呢

• 劉志罡

  好了以后。

• 劉志罡

  少吃辛辣刺激海鮮。

• 劉志罡

  出門(mén)注意保暖，不要感冒，避免情緒波動(dòng)，刺激太重，容易復(fù)發(fā)。

• 劉志罡

  別喝酒。

• 劉志罡

  減少熬夜。增強(qiáng)體育鍛煉，維持身體免疫力。

• ask_FpBnDY

  都有

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  我說(shuō)的這些你都要注意。

• ask_FpBnDY

  是一輩子的問(wèn)題對(duì)嗎？

• 劉志罡

  目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的程度還是沒(méi)有辦法根治的。

• 劉志罡

  只能癥狀治療，然后通過(guò)后期的控制，防止復(fù)發(fā)。

• ask_FpBnDY

  海鮮一點(diǎn)都不能吃嗎？

• 劉志罡

  適當(dāng)?shù)某砸稽c(diǎn)，如果，吃的不多的話(huà)，是可以吃的。

• 劉志罡

  但是在發(fā)病期間最好不要吃。

• ask_FpBnDY

  明白了

• 劉志罡

  嗯嗯

• ask_FpBnDY

  確定是銀屑病對(duì)嗎？

• 劉志罡

  目前來(lái)看是的。

• 劉志罡

  如果想要做到百分之百精確診斷的話(huà)，必須要做病理檢查。

• ask_FpBnDY

  我覺(jué)著應(yīng)該是，因?yàn)橹缧缘乃幉灰?jiàn)效

• 劉志罡

  目前來(lái)說(shuō)就是這種情況。

• 劉志罡

  嗯嗯嗯

• ask_FpBnDY

  那是不是吃了藥和搽了藥，頭發(fā)會(huì)會(huì)不油了

• 劉志罡

  你能收到我的信息嗎？

• ask_FpBnDY

  哪一條

• 劉志罡

  我這總是發(fā)送失敗，我也是服了。

• ask_FpBnDY

  之前還有人讓我用雙氧水治牛皮癬

• 劉志罡

  從你說(shuō)完明白了三個(gè)字開(kāi)始我總是發(fā)不出去。醉了

• 劉志罡

  誰(shuí)讓你用的，根本就不行，而且可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

• ask_FpBnDY

  不會(huì)

• ask_FpBnDY

  收到

• ask_FpBnDY

  我今天問(wèn)了三個(gè)

• ask_FpBnDY

  也是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生

• 劉志罡

  嗯。然后呢

• ask_FpBnDY

  感覺(jué)你是最靠譜的了

• 劉志罡

  絕對(duì)不能用雙氧水。

• ask_FpBnDY

  好

• ask_FpBnDY

  剛剛那個(gè)讓我用雙氧水

• 劉志罡

  我是，省級(jí)權(quán)威，皮膚病醫(yī)院的，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面我有自信

• ask_FpBnDY

  我就覺(jué)得不靠譜

• ask_FpBnDY

  所以?huà)炝嗽賳?wèn)你

• 劉志罡

  肯定不行，那是扯淡

• ask_FpBnDY

  你是哪里的醫(yī)生？

• 劉志罡

  哈爾濱。

• 劉志罡

  哈爾濱。

• 劉志罡

  哈爾濱。

• 劉志罡

  我就是發(fā)不出去了，氣死我了。

• ask_FpBnDY

  那好遠(yuǎn)啊

• ask_FpBnDY

  不會(huì)

• ask_FpBnDY

  我收到三次哈爾濱

• 劉志罡

  我發(fā)了六次。

• 劉志罡

  愁

• ask_FpBnDY

  那…有三個(gè)沒(méi)收到

• 劉志罡

  今天可能是平臺(tái)有問(wèn)題，一會(huì)兒我還得去找客服。

• 劉志罡

  那么關(guān)于，你身上的銀屑病？你還有什么問(wèn)題么親

• ask_FpBnDY

  那等一下藥師可以根據(jù)你的開(kāi)方給我藥嗎？

• 劉志罡

  可以

• 劉志罡

  可以

• 劉志罡

  可以

• ask_FpBnDY

  好

• ask_FpBnDY

  我收到三次收到了

• ask_FpBnDY

  可以

• 劉志罡

  稍等

• 劉志罡

  請(qǐng)咨詢(xún)藥師

• 劉志罡

  過(guò)去了。醉了

• 劉志罡

  發(fā)了十多遍。

• 劉志罡

  發(fā)了十多遍。

• ask_FpBnDY

  那麻煩你轉(zhuǎn)過(guò)去吧

• 劉志罡

  你直接點(diǎn)連接就可以了。

• 劉志罡

  我給你發(fā)的鏈接收到了嗎？

• ask_FpBnDY

  沒(méi)有

• ask_FpBnDY

  沒(méi)看見(jiàn)鏈接

• 劉志罡

  那你稍等。我跟工作人員溝通呢

• 劉志罡

  瘋了我

• 劉志罡

  那你稍等。我跟工作人員溝通呢

• ask_FpBnDY

  不急

• ask_FpBnDY

  好

• 劉志罡

  嗯嗯

• 劉志罡

  請(qǐng)咨詢(xún)藥師

• 劉志罡

  請(qǐng)咨詢(xún)藥師

• ask_FpBnDY

  可是點(diǎn)進(jìn)去一片空白

• ask_FpBnDY

  什么都沒(méi)有

• 劉志罡

  。。。稍等，

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉志罡

  嗯嗯

• 劉志罡

  你好，這邊要是遲遲不回復(fù)我，我也不清楚什么情況。要不然你就去京東，或者是淘寶藥房去買(mǎi)也可以。

• ask_FpBnDY

  等等

• 劉志罡

  剛才藥師回復(fù)我了。

• 劉志罡

  他說(shuō)你退出再重新進(jìn)一下試試。

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_FpBnDY

  這個(gè)嗎？

• 劉志罡

  是的

• 劉志罡

  就是這個(gè)

• 劉志罡

  這個(gè)液體的更好。

• ask_FpBnDY

  還是一樣一片空白

• 劉志罡

  用在頭發(fā)發(fā)根的話(huà)，效果更好一點(diǎn)。它比軟膏好用。

• 劉志罡

  那你就去網(wǎng)上買(mǎi)吧。

• ask_FpBnDY

  是的

• 劉志罡

  嗯

• ask_FpBnDY

  好，那謝謝你了

• 劉志罡

  不用理會(huì)打賞提醒，那是系統(tǒng)自動(dòng)回復(fù)，每次說(shuō)謝謝都會(huì)自己彈出來(lái)

• 劉志罡

  別客氣

• ask_FpBnDY

  你真是好人

• 劉志罡

  今天真的是平臺(tái)回復(fù)，有一些問(wèn)題，不然的話(huà)我回復(fù)的會(huì)更快。

• ask_FpBnDY

  希望治了不要復(fù)發(fā)

• 劉志罡

  那你還有什么問(wèn)題嗎？如果沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，我就先幫你關(guān)閉了。

• 劉志罡

  我也希望

• ask_FpBnDY

  可是沒(méi)有出方也可以嗎

• 劉志罡

  整個(gè)頭發(fā)你都用吧。沒(méi)事。

• ask_FpBnDY

  我一加關(guān)注就這樣

• ask_FpBnDY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉志罡

  藥師說(shuō)他在窗口回復(fù)你了。如果能用的話(huà)你還可以咨詢(xún)一下。

• 劉志罡

  那就拉倒。在找我的話(huà)就搜我的名字就行。

• 劉志罡

  今天平臺(tái)可能有點(diǎn)抽風(fēng)。

• 劉志罡

  醉了

• ask_FpBnDY

  我有這方面的問(wèn)題的話(huà)一定會(huì)只找你的

• 劉志罡

  好的

• 劉志罡

  任何皮膚方面的問(wèn)題都可以找我。

• ask_FpBnDY

  我沒(méi)看到藥劑師的回復(fù)

• ask_FpBnDY

  沒(méi)有任何別的信息

• 劉志罡

  沒(méi)事，那就算了，反正網(wǎng)上也可以買(mǎi)，那如果暫時(shí)沒(méi)什么問(wèn)題，我就幫你關(guān)閉了親。

• ask_FpBnDY

  好

• 劉志罡

  再見(jiàn)，祝你早日康復(fù)。

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