患者,平常患有高血壓,血糖高,有一直服用藥物,2018年8月13日晚上因為地滑不小心摔倒,整個人后腦著地,當(dāng)時沒有不適,自己起來回家洗澡洗頭后休息,第二天早上(8月14日)感覺頭暈伴有嘔吐,入院經(jīng)CT檢查確診為腦左腦有損傷出血,第三天上午CT復(fù)查后患者昏迷,醫(yī)院馬上進(jìn)行開顱手術(shù),術(shù)后至今一直處于發(fā)燒,昏迷狀態(tài),能夠自主能夠自主呼吸,這幾天手會動,清醒過來的幾率大嗎,還有現(xiàn)在這種情況需要怎么樣去治
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患者,平?;加懈哐獕?,血糖高,有一直服用藥物,***年8月13日晚上因為地滑不小心摔倒,整個人后腦著地,當(dāng)時沒有不適,自己起來回家洗澡洗頭后休息,第二天早上(8月14日)感覺頭暈伴有嘔吐,入院經(jīng)CT檢查確診為腦左腦有損傷出血,第三天上午CT復(fù)查后患者昏迷,醫(yī)院馬上進(jìn)行開顱手術(shù),術(shù)后至今一直處于發(fā)燒,昏迷狀態(tài),能夠自主能夠自主呼吸,這幾天手會動,清醒過來的幾率大嗎,還有現(xiàn)在這種情況需要怎么樣去治
王歐洋
您好,我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心的王歐洋主治醫(yī)師,請問有什么可以幫助您?
王歐洋
最好把片子發(fā)來看看,我看看出血位置和量
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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手術(shù)后,最近的一次ct復(fù)查
王歐洋
術(shù)前的片子呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是手術(shù)前
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王歐洋
現(xiàn)在病人在ICU還是回病房了?
王歐洋
術(shù)前瞳孔只是左側(cè)散大還是兩側(cè)都散大了?
王歐洋
一般外傷像這樣的出血形態(tài)比較少的,估計和你血壓血糖這些慢性毛病有關(guān)系,所以血管質(zhì)量比較差。
王歐洋
氣管切開了嗎?
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氣管沒有切開
王歐洋
我問了這么多問題,你就回答最后一個?
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1、現(xiàn)在病人在普通病房,術(shù)后一直都在普通病房
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2、這些不是很清除瞳孔情況
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術(shù)前GCS平分不清楚
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醫(yī)生掐,左邊手腳反應(yīng)比右邊要靈活
王歐洋
目前最關(guān)鍵體溫發(fā)燒原因搞清楚,到底是否顱內(nèi)感染?需要排除
王歐洋
發(fā)燒直接影響醒過來的,這個關(guān)卡要跨過
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他那個發(fā)燒那幾天做完手術(shù)后那兩三天那就是38度五六左右,然后這幾天那就慢慢降下來了,以后一起維持在38度或者是有時候是37度集36度多也試過就是這段時間就沒有燒過有38度六七的幾千的那么高。
王歐洋
最好做個腰穿,腦脊液送檢吧
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哎呀后這幾天呢,就是特別這兩天呢,就她那個手腳就系辭救濟(jì)自己都會動,有時候就是這里,比如說那個頭部做完手術(shù),他粘的那個膠布嗎,然后他那個手有時候也會動的就少了,白的,上面頭上那去,然后抓一下那個膠布粘膠布那個位置可能有時候是那里不舒服,或者什么樣就是那個左手左手?jǐn)?shù)會用右手就沒有動。
王歐洋
而且腰穿也有利于腦出血吸收
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而且呢,有時候就是叫那個家屬去叫喚他的時候呢,我們家屬就感覺他可能是會有意思,聽到我們說話的就是你眼睛張不開,比如說有時候我叫他他那個手有時候我叫他那個手抓緊一點,他那個手都有反應(yīng)抓的比較狼,這樣子,然后我叫他手就是有一次我叫他的時候說你到這個手放下來怎么樣他那個手也會好像也會放下來,這樣子。
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在醫(yī)院的時候,前兩天已經(jīng)抽了那個譚去做那個細(xì)菌培養(yǎng),然后醫(yī)院那邊那個報告出來說暫時培養(yǎng)不了就是暫時培養(yǎng)不出來那個細(xì)菌這樣子。
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另外呢,我們除了醫(yī)生平常開的那個藥水打針?biāo)幩院竽兀覀冏约耗沁€有用了每天用了一個一瓶白蛋白和一瓶那個丙球蛋白,然后,另外每天再加一個那個安宮牛硫磺元進(jìn)去給他吃。
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是那個安宮牛王丸呢,是用北京同仁堂的,然后那個人血白蛋白和那個丙球那個棒球那個白蛋白都是用那個上海制藥廠的那種吧,然后今天昨天開始,那又另外,在醫(yī)生就建議再加了一個那個注射液就是那個神經(jīng)神神經(jīng)那個什么干那個注射液。
王歐洋
神經(jīng)節(jié)苷脂
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就是剛剛開始做完手術(shù)后那個手機(jī)手機(jī)號都沒怎么動的,然后就是這段時間就是這幾天越來越那個時候就動了越來越越多了,經(jīng)常打車貴不自覺的自己,就這樣拍拍松口或者摸摸肚子或者有時候就放那個手放在頭上面輕輕去摸一下那個井那個井不頭部或者那個嘴那個位置經(jīng)常都會這樣子。
王歐洋
右側(cè)肢體安排起來針灸一下
王歐洋
每個小時家里人都要幫助多活動一下
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a,然后,然后昨天前天開始了,然后有時候翻身的時候幫他拍背就看到他那個眼睛有時候會睜開一點,但是叫她也是沒反應(yīng)的就是他那個眼睛會睜開一點,這樣子。
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現(xiàn)在都有氣家里人的家族都有經(jīng)常幫他翻被拍被大概是每兩個小時左右翻一下那個背后拍背吧,每天兩個小時左右就發(fā)一次發(fā)一次,然后那個手腳活動了,也合拍被翻倍差不多一樣,這樣子,反正翻完拍完了就手腳就把她在按摩一下這樣子。
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前天晚上時候吃過一次就是之前他手術(shù)不是一插那個胃管嗎,然后那天晚上應(yīng)該是上半夜的時候他自己用手把把那個胃管給拔了出來,要當(dāng)思大家都差不多睡覺了,下半夜的時候,因為前一個小時到還為那個開水的以后都下半夜再起來時候就看到他自己把那個胃管已經(jīng)把那個胃管給拔出來了,然后。
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還有聽人家說有一那個高壓氧大概是什么時候去做了高壓氧那塊比較好一點的好像它現(xiàn)在這個狀況是需要等他餓醒過來再去做或者是等他發(fā)燒平穩(wěn)上來了,再去做或者是怎么樣的。
王歐洋
高壓氧暫時沒必要
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好謝謝醫(yī)生其他暫時沒有什么要繼續(xù)你的謝謝,然后到時候還有什么需要再繼續(xù)的話,我們再聊吧。
王歐洋
不客氣,希望有幫到你。
王歐洋
感謝您對我的信任!我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心王歐洋醫(yī)生,可以關(guān)注一下我,以后若有需要,隨時可以再次搜索找我咨詢,在三甲大醫(yī)院工作多年,還是有一定臨床經(jīng)驗的,希望能為您提供幫助!祝您和家人身體健康!
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