醫(yī)生您好，我女朋友有乙肝，昨天去醫(yī)院檢查，請您幫看一下檢查結果
山西老年康復醫(yī)院 傳染科
主治疾病：主要擅長疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等疾病的診治工作。對病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病等各種肝病及布病、菌痢、流腦、乙腦等各種傳染病。
ask_14tTjk
醫(yī)生您好，我女朋友有乙肝，昨天去醫(yī)院檢查，請您幫看一下檢查結果
趙益
你好
趙益
好，發(fā)
ask_14tTjk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_14tTjk
第一張是去年11月份的，
ask_14tTjk
還有今年2月底也檢查了一次，是大概是3.6E+3還是+4了
趙益
看見了
趙益
目前還是有病毒復制
ask_14tTjk
是的
趙益
屬于低水平復制
ask_14tTjk
證明吃藥還是效果的
ask_14tTjk
現(xiàn)在在吃恩替卡韋
趙益
肝功能正常
趙益
已經(jīng)吃上藥了
ask_14tTjk
是的
趙益
當時肝功能如何？
趙益
吃了多長時間？
ask_14tTjk
去年11月份開始吃的，前段時間沒有按時吃藥
趙益
哦，我說還有病毒就不對了
ask_14tTjk
當時肝功能沒有現(xiàn)在好
趙益
應該不好的時候才可以吃
趙益
ALT？
ask_14tTjk
您是說保肝藥嗎？還是
趙益
當時的ALT
趙益
吃藥前的谷丙轉氨酶？
趙益
建議抗病毒藥物晚上十點吃
趙益
晚上八點以后別吃東西了
ask_14tTjk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_14tTjk
這個當時也不好，報告沒找到
趙益
不是這個
趙益
算了，已經(jīng)吃上了
趙益
應該測不到病毒
ask_14tTjk
之前沒有按時吃藥，現(xiàn)在再按時吃，對藥抗性有影響嗎？
趙益
問題不大，可以繼續(xù)吃
趙益
以后不可以再這樣了
趙益
每天一片，晚上八點以后不要吃東西，十點吃藥睡覺
趙益
能做到？
ask_14tTjk
保肝藥還要繼續(xù)吃嗎？
趙益
可以不吃
ask_14tTjk
我看有點難做到
ask_14tTjk
就吃恩替卡韋
ask_14tTjk
是吧
趙益
肝功能正常
趙益
可以
ask_14tTjk
做B超也正常
ask_14tTjk
現(xiàn)在我女朋友的病情大概是什么情況級別呢？
趙益
好的，一定不能忘了吃恩替
趙益
就是慢性乙肝
ask_14tTjk
大三陽
趙益
積極控制病情進展
趙益
達到停藥標準很難
趙益
吃吧，沒有辦法
ask_14tTjk
這個藥副作用大嗎？
趙益
不大
ask_14tTjk
現(xiàn)在也只能吃藥
趙益
在臨床上很少
趙益
是的，只要不發(fā)展就好
ask_14tTjk
一般多久病毒量能消除呢？
ask_14tTjk
吃藥
趙益
三個月
趙益
這叫抑制
趙益
不能叫消除
ask_14tTjk
哦哦
ask_14tTjk
不是消除
ask_14tTjk
嗯，如果以后不注意還會復發(fā)
ask_14tTjk
是吧
趙益
只要控制好病毒復制，病情就是穩(wěn)定的
趙益
不會復發(fā)
趙益
復查非常重要的
ask_14tTjk
一般多久復查一次
趙益
3-6個月
趙益
肝功能，乙肝五項，病毒DNA，甲胎蛋白，做肝臟彩超
ask_14tTjk
就是復查肝功能和病毒定量
ask_14tTjk
每次復查得做這幾項是吧
趙益
是
ask_14tTjk
這次只做了肝功能和病毒DNA
趙益
每半年做一次肝臟彩超
ask_14tTjk
是否需要補做其他項還是等三個月再做
趙益
等三個月以后一起做吧
趙益
問題不大
趙益
不適隨時做
趙益
結束前我們有規(guī)定，有個吩咐
ask_14tTjk
好的，謝謝醫(yī)生您，現(xiàn)在就是擔心之前沒有按時吃藥，導致這個藥效不好
ask_14tTjk
您說
趙益
醫(yī)囑1.按時服藥，不能漏服。
趙益
2.定期復查肝功能，乙肝五項，甲胎蛋白，做肝臟彩超。每3-6個月。
趙益
3.保持良好的心態(tài)，避免勞累熬夜，絕對不能喝酒，合理膳食。
趙益
結束了，謝謝你信任我！
ask_14tTjk
收到，趙醫(yī)生，非常感謝您
ask_14tTjk
謝謝您，我會牢記的
趙益
恩替卡韋治療期間若出現(xiàn)四肢無力、麻木，應警惕并發(fā)周圍神經(jīng)病變，同時應注意恩替卡韋也存在引起乳酸性酸中毒的風險，及時發(fā)現(xiàn)和處理就能取得滿意療
趙益
注意副作用
趙益
祝好！
ask_14tTjk
趙醫(yī)生，是否因為沒有按時吃藥導致恩替卡韋效果不好了
趙益
肯定是。
ask_14tTjk
替諾福韋酯片
趙益
千萬不能這樣
ask_14tTjk
是否需要換藥呢？
趙益
吃的替諾
趙益
不需要
ask_14tTjk
現(xiàn)在用的是恩替
ask_14tTjk
是否需要換藥
趙益
這兩種藥都是指南推薦一線用藥
趙益
都很好
趙益
不需要換藥
ask_14tTjk
是不是沒有按時吃藥，此類的幾種藥的效果都會比不上以前了
ask_14tTjk
我想知道這一點
趙益
每個藥都有副作用
趙益
不是，如果是出現(xiàn)了耐藥問題，肯定是不能吃或需要聯(lián)合用完了
趙益
用藥了
ask_14tTjk
我知道的，我是說因為沒有按時吃藥導致恩替卡韋效果不好了。換其他藥是否可以有服藥前的“恩替卡韋”的效果
趙益
像你這種情況不需要
趙益
先不要換藥
趙益
三個月后查了再說
ask_14tTjk
哦哦，好的_
趙益
祝好！
趙益
恩替空腹效果好
趙益
晚上吃
ask_14tTjk
好_
趙益
中間可以喝水
趙益
好的！
ask_14tTjk
嗯的，醫(yī)生，我關注您_
趙益
好，謝謝！
ask_14tTjk
現(xiàn)在不能懷孕是嗎？
趙益
如果懷孕就必須換藥
趙益
懷孕不能吃這個藥
趙益
換替諾
ask_14tTjk
嗯好。謝謝醫(yī)生，我會牢記的
趙益
不謝，應該的！
ask_14tTjk
祝醫(yī)生您身體健康，生活愉快
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