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醫(yī)生您好，我們化療后骨髓抑制期有肛周膿腫，現(xiàn)在發(fā)燒了，醫(yī)生說要引流掉，我怕到時候會形成肛瘺，我想問能切除嗎
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾?。貉“鍦p少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_6zLC20
醫(yī)生您好，我們化療后骨髓抑制期有肛周膿腫，現(xiàn)在發(fā)燒了，醫(yī)生說要引流掉，我怕到時候會形成肛瘺，我想問能切除嗎
楊旭東
你好
楊旭東
肛周膿腫，首先要解決提升白細胞，提高身體的抗病能力。
楊旭東
一般來說，先藥物治療。如果已經(jīng)形成膿腫，則需要手術(shù)治療，效果更好。
ask_6zLC20
抑制期又可能是肛周膿腫引起的感染。現(xiàn)在細胞漲的慢
楊旭東
一般來說，先藥物治療。如果形成膿腫，藥物治療效果不好的，則需要手術(shù)治療，效果更好。
ask_6zLC20
需要等抑制期過了在手術(shù)嗎
楊旭東
現(xiàn)在白細胞是多少？
ask_6zLC20
0.26
楊旭東
有血許常規(guī)化驗報告單嗎？
ask_6zLC20
這是剛剛拍的。早上抽的血
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_6zLC20
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
白細胞0.26，是嚴重減少
楊旭東
白細胞嚴重減少的情況下，不建議手術(shù)。
ask_6zLC20
現(xiàn)在已經(jīng)停療第14天了
楊旭東
如果只是膿腫引流的小手術(shù)，也可以做。
楊旭東
化療結(jié)束14天，白細胞應(yīng)該很快就會升上來的。因為時間也到了。
ask_6zLC20
引流就怕會肛瘺呢。
楊旭東
這個也不用太擔心。因為即使形成肛瘺，也容易治療的。
ask_6zLC20
還是等細胞漲起來在直接把病灶切除
ask_6zLC20
你有什么建議嗎
楊旭東
主要因為現(xiàn)在白細胞太低，怕手術(shù)治療引起菌血癥。
楊旭東
最好先提升白細胞，以后再說數(shù)最好。
ask_6zLC20
好的
ask_6zLC20
謝謝醫(yī)生。
楊旭東
不客氣。
楊旭東
重組人粒細胞刺激因子，提升白細胞的特效藥物。
ask_6zLC20
現(xiàn)在每天都有打的。
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發(fā)燒會不會影響細胞增長速度
楊旭東
可以加大粒細胞刺激因子的劑量，白細胞提升以后再手術(shù)更安全。
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19號0.12 血紅蛋白79 血小板43
楊旭東
發(fā)熱是因為感染引起的。一般不會影響粒細胞的生長。
楊旭東
根據(jù)你的描述，這次化療骨髓抑制很嚴重。
ask_6zLC20
這是二療了。一療最低的時候是0.06
楊旭東
是白血病嗎？
ask_6zLC20
這是不是有在增長的趨勢
ask_6zLC20
白血病呢
楊旭東
白血病化療，白細胞下降越嚴重，一般來說療效越好。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_6zLC20
這是19號的血常規(guī)
楊旭東
但是白細胞下降太多，相對不安全，容易發(fā)生嚴重感染的并發(fā)癥。
ask_6zLC20
一療基因已經(jīng)打陰了
ask_6zLC20
一療也是感染
楊旭東
基因轉(zhuǎn)陰，也是好事情。
楊旭東
以后化療可以考慮劑量減少些，這樣會安全一些。
ask_6zLC20
這么好打陰會不會復發(fā)率比較低呢。醫(yī)生
楊旭東
是的，根據(jù)目前的情況復發(fā)率應(yīng)該很低的。
ask_6zLC20
三療說換0.5的阿糖。一二療都是善唯達
楊旭東
阿糖胞苷和善唯達，是治療急性髓細胞白血病的主要藥物。
ask_6zLC20
這次能不能延長下一個化療時間。我想把肛周膿腫治好了在化療可以嗎
ask_6zLC20
一二療只是用0.1的阿糖輔助而已。 說三療都是用阿糖化療的
楊旭東
可以推遲下次化療時間的。
楊旭東
因為化療后白細胞下降，很容易發(fā)生肛周感染。
楊旭東
嚴重的感染也是有危險的。
楊旭東
而且顯著增加治療費用。
ask_6zLC20
這個我知道。就是肛周衛(wèi)生沒做好造成的
楊旭東
嗯，下個療程可以推遲一些。
ask_6zLC20
好的謝謝醫(yī)生
ask_6zLC20
不打擾您了。謝謝
楊旭東
不客氣
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