咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_AAheig

  老人五年前曾查出前列腺增生尿堵溜，后來(lái)因?yàn)樾穆什积R沒(méi)有做手術(shù)。一直服用鹽酸坦索羅星和非那雄胺。今年春天食欲不怎么好，而且一動(dòng)彈就感覺(jué)體力胸悶氣喘。檢查說(shuō)是因?yàn)樾募∪毖穆什积R。吃中藥并沒(méi)有什么效果。近三個(gè)月身體浮腫，在大腿根和肚子治療有一個(gè)雞蛋大的疙瘩。去醫(yī)院檢查雙腎積水500ml，血液中含有尿毒，膀胱癌，早期。請(qǐng)問(wèn)針對(duì)膀胱癌目前有什么比較好的治療方案嗎？他的治愈率怎么樣？針對(duì)這種情況應(yīng)該怎樣解

• ask_AAheig

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉剛成

  您好，目前彩超沒(méi)有看到膀胱腫瘤啊，

• 劉剛成

  有沒(méi)有最新的檢查結(jié)果了？

• ask_AAheig

  血液檢查說(shuō)有膀胱癌，最新的檢查結(jié)果目前沒(méi)有。彩超可以看出膀胱癌嗎？

• 劉剛成

  彩超是初步篩查，

• ask_AAheig

  哦哦

• 劉剛成

  主要是沒(méi)有看到膀胱長(zhǎng)東西

• ask_AAheig

  好的

• ask_AAheig

  周一要去醫(yī)院做活檢，我想了解一下活檢

• 劉剛成

  能不能受得了做膀胱鏡檢查了？

• 劉剛成

  對(duì)的，需要活檢，就是用鏡子進(jìn)入看，看能不能找到東西。然后取組織做病理檢查

• ask_AAheig

  好的

• ask_AAheig

  我想問(wèn)一下

• 劉剛成

  您問(wèn)，

• 劉剛成

  目前不要再繼續(xù)服用中藥

• 劉剛成

  目前前列腺的話，還是很嚴(yán)重的，膀胱殘余尿很多，而且腎積水，

• 劉剛成

  還有就是腎功能也可能有問(wèn)題，

• 劉剛成

  心臟問(wèn)題沒(méi)有去心內(nèi)科詳細(xì)治療嗎

• ask_AAheig

  現(xiàn)在要么去市里做活檢，還有一個(gè)打算是去省里的醫(yī)院做全面的治療。請(qǐng)問(wèn)針對(duì)活檢在市里做還是到省里做好一點(diǎn)

• 劉剛成

  活檢不需要去省級(jí)醫(yī)院的，

• 劉剛成

  這個(gè)不難

• ask_AAheig

  哦哦

• 劉剛成

  目前主要是心臟問(wèn)題影響手術(shù)

• ask_AAheig

  有沒(méi)有一種方法可以代替活檢

• 劉剛成

  有一種尿FISH檢測(cè)，可以確診80%以上的腫瘤

• 劉剛成

  就是膀胱癌，

• 劉剛成

  但是不能百分百取代

• ask_AAheig

  畢竟老人歲數(shù)大了，那個(gè)太遭罪

• 劉剛成

  那個(gè)還好，而且年齡也不大，

• 劉剛成

  主要是心臟不好，

• ask_AAheig

  嗯嗯

• 劉剛成

  我們前列腺很多病人都是七十幾，八十幾

• ask_AAheig

  您可以向我介紹一下膀胱癌目前的治療水平嗎

• 劉剛成

  可以的，

• 劉剛成

  膀胱癌的話，目前手術(shù)分為微創(chuàng)切除腫瘤，切除部分膀胱，全部膀胱切除。

• 劉剛成

  主要是根據(jù)瘤子大小，有無(wú)轉(zhuǎn)移，瘤子的位置，還有就是病人的身體情況，腫瘤的病理結(jié)果。是第幾次發(fā)生等

• ask_AAheig

  在早期的話，好控制嗎？

• 劉剛成

  早期還是可以控制的，目前很多病人超過(guò)5年，有些效果好，超過(guò)10年以上

• ask_AAheig

  請(qǐng)問(wèn)您的控制是指手術(shù)還是藥物

• 劉剛成

  除了手術(shù)，術(shù)后還需要進(jìn)行膀胱灌注治療，

• 劉剛成

  還有定期復(fù)查，

• ask_AAheig

  嗯

• 劉剛成

  目前影響治療的主要問(wèn)題是心臟問(wèn)題，

• ask_AAheig

  如果針對(duì)老人不能動(dòng)手術(shù)還有什么好一點(diǎn)的蛋糕嗎

• ask_AAheig

  如果針對(duì)老人不能動(dòng)手術(shù)還有什么好一點(diǎn)的方案嗎

• 劉剛成

  手術(shù)做不了的話，那考慮化療吧。

• ask_AAheig

  對(duì)于化療那么效果如何呢

• 劉剛成

  這個(gè)效果的話，一般。

• 劉剛成

  手術(shù)治療不了，只能退而求其次

• ask_AAheig

  一般可以控制多少年

• ask_AAheig

  那可不可以先處理腎積水和血液尿毒呢？

• 劉剛成

  腎積水的話，考慮是前列腺增生導(dǎo)致。可以上尿管，這樣恢復(fù)，

• ask_AAheig

  這樣會(huì)不會(huì)保住那個(gè)好的腎

• 劉剛成

  一般會(huì)的，

• ask_AAheig

  就是導(dǎo)尿管讓排尿不受影響他自行可以恢復(fù)，是嗎

• ask_AAheig

  對(duì)于浮腫呢

• ask_AAheig

  那尿毒呢？血液透析可以嗎？

• 劉剛成

  如果需要的話，可以的。

• 劉剛成

  朋友，目前先要排尿尿液，再考慮是不是影響的。

• ask_AAheig

  好的

• 劉剛成

  上尿管的話，相對(duì)合適，然后再?gòu)?fù)查腎功能，彩超，

• 劉剛成

  還有不要再服用中藥

• ask_AAheig

  好的

• 劉剛成

  有問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系。

• ask_AAheig

  中藥已經(jīng)停滯好長(zhǎng)時(shí)間了

• 劉剛成

  好的，因?yàn)椴灰欢ㄓ泻艽蠛锰帯?p>

• ask_AAheig

  嗯

• 劉剛成

  有條件，最好把心臟問(wèn)題好好看一下，這個(gè)是影響治療，影響生活質(zhì)量，影響生命的一個(gè)大的問(wèn)題，

• ask_AAheig

  嗯，現(xiàn)在在查

• 劉剛成

  除了查，還需要治療，

• ask_AAheig

  嗯

• 劉剛成

  還有其他可以幫助嗎？

• ask_AAheig

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_AAheig

  這里有個(gè)心電圖

• 劉剛成

  不好意思，這個(gè)心臟問(wèn)題，我不是專業(yè)的，

• ask_AAheig

  好的

• ask_AAheig

  我想問(wèn)一下活檢特別痛嗎

• 劉剛成

  就這個(gè)心電圖來(lái)看，還是問(wèn)題有點(diǎn)大，

• 劉剛成

  膀胱鏡活檢的話，不是很疼的。一般可以耐受的。

• ask_AAheig

  以后需要的話還可以聯(lián)系您嗎

• ask_AAheig

  膀胱癌在北京有什么醫(yī)院您可以推薦嗎

• 劉剛成

  可以的，

• 劉剛成

  北京301，或者北醫(yī)

• 劉剛成

  但是心臟問(wèn)題不解決，去了也解決不了問(wèn)題

• 劉剛成

  也可以請(qǐng)他們下來(lái)會(huì)診幫助，

• ask_AAheig

  那我應(yīng)該先解決心臟問(wèn)題

• ask_AAheig

  還是同時(shí)進(jìn)行

• 劉剛成

  治療心臟的同時(shí)，明確膀胱有沒(méi)有腫瘤，

• 劉剛成

  同時(shí)進(jìn)行

• 劉剛成

  不沖突

• ask_AAheig

  好的

• 劉剛成

  明確以后，再看要不要手術(shù)

• ask_AAheig

  那301可以完全解決這兩方面的問(wèn)題嗎

• 劉剛成

  可以的，膀胱，前列腺問(wèn)題的話，應(yīng)該可以做的權(quán)威的。

• 劉剛成

  心臟也應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，

• ask_AAheig

  對(duì)于請(qǐng)他們會(huì)診有什么條件嗎？或者怎么才能請(qǐng)到他們

• 劉剛成

  這個(gè)很難的，除非通過(guò)省級(jí)醫(yī)院，或者通過(guò)熟人，因?yàn)閷＜姨μα恕?p>

• ask_AAheig

  那是不去了也不一定能讓專家診斷呢

• 劉剛成

  對(duì)的，因?yàn)樗麄兊奶?hào)很難掛的。因?yàn)槿珖?guó)各地的人多。

• 劉剛成

  目前建議您先明確問(wèn)題，再下一步打算。

• ask_AAheig

  您們可以幫忙掛號(hào)嗎

• 劉剛成

  那要咨詢平臺(tái)客服。我是醫(yī)生，而且專家不一定給面子

• ask_AAheig

  哦哦

• 劉剛成

  全國(guó)這么多醫(yī)生，專家就會(huì)去很少一部分的，

• ask_AAheig

  那我是先在市里的醫(yī)院住院做活檢以及心臟問(wèn)題檢查還是直接到北京進(jìn)行這個(gè)工作呢

• 劉剛成

  對(duì)的，先調(diào)整好，

• ask_AAheig

  市里醫(yī)院住院我是掛哪個(gè)科室呢

• 劉剛成

  泌尿外科，

• ask_AAheig

  泌尿還是心血管內(nèi)科

• 劉剛成

  膀胱是泌尿外科，

• ask_AAheig

  哦哦

• ask_AAheig

  嗯嗯

• 劉剛成

  可以請(qǐng)心內(nèi)科幫助治療

• ask_AAheig

  活檢一般市級(jí)醫(yī)院都可以做，是嗎

• 劉剛成

  都可以的?？h醫(yī)院都可以

• ask_AAheig

  對(duì)于活檢有什么應(yīng)該注意的呢。

• 劉剛成

  需要注意術(shù)后觀察尿液的顏色，適度增加飲水，多休息。

• ask_AAheig

  麻煩您幫我詳細(xì)說(shuō)一下活檢吧

• ask_AAheig

  “術(shù)”后感覺(jué)挺緊張

• 劉剛成

  這個(gè)就是用膀胱鏡看到東西，用鉗子夾一塊或者幾塊做病理檢查就可以的，

• ask_AAheig

  有創(chuàng)口嗎

• ask_AAheig

  從哪里介入呢

• 劉剛成

  就是從尿道，通過(guò)排尿的地方。

• ask_AAheig

  好的

• ask_AAheig

  對(duì)于有積尿會(huì)不會(huì)造成感染呢

• 劉剛成

  需要先控制感染以后，再做檢查的。感染控制以后，就不用擔(dān)心感染，

• ask_AAheig

  這個(gè)需要跟做檢查的醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)明嗎

• 劉剛成

  不需要的，專業(yè)醫(yī)生都知道的，

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