乳腺癌，當地醫(yī)生說預后很差，想找醫(yī)生分析一下
南宮市人民醫(yī)院 腫瘤內科
主治疾?。喝橄侔?肺癌,胃癌,肝癌,結腸癌,宮頸癌,卵巢癌
ask_O9HRhk
乳腺癌，當地醫(yī)生說預后很差，想找醫(yī)生分析一下
張洋
你好
ask_O9HRhk
您好
張洋
結果發(fā)過來吧我?guī)湍纯?p>
ask_O9HRhk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這邊醫(yī)生說預后跟三陰差不多
張洋
稍等，我看一下
張洋
不是三陰乳腺癌，
張洋
還可以
張洋
Ki67 50%
張洋
屬于不好的因素
張洋
FISH陰性 不需要靶向治療 赫賽汀
ask_O9HRhk
這邊醫(yī)生說跟三陰也差不多，就一個er陽性，也才30%
ask_O9HRhk
不需靶向治療是好事還是壞事？
張洋
30% 有內分泌機會
張洋
好事，HER2陽性 屬于高危因素
張洋
您的是陰性
張洋
下一步需要輔助化療 化療結束后內分泌治療
ask_O9HRhk
那為什么三陰預后也差呢？
張洋
三陰乳腺癌 惡性程度比較高，預后差，除了化療，沒有內分泌機會
ask_O9HRhk
我這個是只比三陰高20%的內分泌機會
ask_O9HRhk
這邊說要是10%還是三陰
張洋
ER30%屬于陽性 內分泌依懶型 化療后可以內分泌治療
張洋
是的，一般10以下考慮內分泌效果差
ask_O9HRhk
您看我這種在乳腺癌里預后算什么水平的？
ask_O9HRhk
30效果也有限吧
張洋
目前來說 病人分期比較早，沒有轉移，有內分泌機會，預后比較好
張洋
有效的
ask_O9HRhk
復發(fā)轉移率高嗎？
張洋
不高
張洋
您的屬于Luminal B型 HER2陰性
ask_O9HRhk
T2M0N0，三級
張洋
三級是高危因素 所以需要輔助化療
張洋
一般化療八個周期 后續(xù)進行內分泌
ask_O9HRhk
嗯，化療這邊醫(yī)生也定了，不過一直跟我說效果有限
ask_O9HRhk
主要就是唯一的陽性率太低
張洋
這個別擔心，內分泌治療有效的
張洋
總體來說 還可以 比較早
ask_O9HRhk
是二期吧
ask_O9HRhk
算早期還是中期
張洋
早期
ask_O9HRhk
短期風險高什么意思呢？我看病歷上寫的
ask_O9HRhk
是復發(fā)快嗎？
張洋
是的，因為您的年齡小于35 ，分級3級 ki67 50%
張洋
都是高危因素，所以短期復發(fā)率高
張洋
所以需要化療
ask_O9HRhk
短期是多久以內？
張洋
意思是不化療，復發(fā)率比較高。
張洋
說的這個短期沒有界限。般來說是術后半年以內。
張洋
所以術后一定要按時化療。
ask_O9HRhk
您看按醫(yī)生安排化療結束后，我這種情況復發(fā)率怎么樣呢？
ask_O9HRhk
危險期大概多少年？
ask_O9HRhk
我在醫(yī)院看到很多六七年復發(fā)的
張洋
一般是術后五年復發(fā)率高，
張洋
總體來說，您的分期比較早，復發(fā)率比較低。
張洋
不要太擔心，術后按時化療，化療后口服內分泌
ask_O9HRhk
是三陰復發(fā)率高還是her2陽性復發(fā)率高啊
張洋
預后應該比較好
張洋
三陰乳腺癌更高
ask_O9HRhk
如果我出現(xiàn)復發(fā)轉移，是沒辦法了嗎？
張洋
HER2也是高分險，但是目前來說有靶向藥物
ask_O9HRhk
內分泌藥物控制不住的話
張洋
有辦法，還有一線化療，
張洋
內分泌還有其他的藥物可以選擇
張洋
您要保持，好的心態(tài)，按時做好化療
ask_O9HRhk
堅持過五年生存期之后，這個病理分型對預后還有影響嗎？
張洋
雖然得這個病是咱們不希望的，但是相對來說還比較早
ask_O9HRhk
就是五年之后還有復發(fā)率高低的區(qū)分嗎？
張洋
五年以后復發(fā)率就比較低了。
ask_O9HRhk
所有類型都低嗎？
張洋
是的，一般來說過了五年，復發(fā)率就低了
ask_O9HRhk
五年從什么時候算？手術結束還是化療結束？
張洋
術后五年
ask_O9HRhk
如果能堅持五年，壽命能有多長？是十幾二十年就算長了還是能跟正常人一樣？
張洋
跟正常人一樣的，
張洋
兩年以內三個月復查一下，
張洋
兩年以后半年復查，
張洋
五年以后一年復查一次
ask_O9HRhk
我是保乳的，醫(yī)生說化療后放療復發(fā)率全切一樣，是嗎？
張洋
做好復查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，
張洋
保乳手術需要放療
張洋
是的一樣，
ask_O9HRhk
等著化療完再放療，半年多，不會先復發(fā)了吧
張洋
治療期間也會復查的，一般是兩個月大檢查一次
ask_O9HRhk
放療后隔多久能接觸嬰兒？我家有小孩子
張洋
可以抱孩子
張洋
粒子植入有放射性，需要有保持距離，
ask_O9HRhk
化療期間呢？毒性會從皮膚通過汗液代謝出來嗎？
張洋
體外放療不需要
張洋
不會的，
張洋
這個不必擔心
ask_O9HRhk
好的，謝謝
ask_O9HRhk
就是您看我現(xiàn)在不需要趕著先放療是吧
張洋
化療期間注意加強營養(yǎng)，飲食清淡規(guī)律，
張洋
先化療
ask_O9HRhk
醫(yī)生是讓我全結束再放療
張洋
后續(xù)放療＋內分泌
張洋
是的
ask_O9HRhk
先不放療不會增加患側乳房復發(fā)風險？
張洋
因為有化療
張洋
同步放化療 身體副作用比較大
張洋
先化療 再放療
ask_O9HRhk
好的，謝謝
張洋
不客氣，左側上肢避免用力
ask_O9HRhk
隔多久后才能做點需要用力的事情呢？
張洋
半年以后
張洋
但最后不要用力，
ask_O9HRhk
好的，謝謝了
張洋
不客氣
張洋
還有什么不清楚嗎
ask_O9HRhk
暫時沒有了，謝謝
張洋
不客氣，有啥問題隨時聯(lián)系
ask_O9HRhk
好的
張洋
好的，再見！有問題隨時聯(lián)系，
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